某女性患者，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。

　　20、目前诊断应考虑为

　　A、休克

　　B、DIC

　　C、原发性纤溶

　　D、过敏性性紫癜

　　E、特发性血小板减少性紫癜

　　正确答案：AB

　　21、还应进行以下哪些检查

　　A、血常规

　　B、出凝血时间

　　C、大小便常规

　　D、肝肾功

　　E、电解质

　　正确答案：ABDE

　　22、提示：实验室检查：血常规检查：WBC 8．8×109/L，Hb 110g/L，PLT 25×109/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维蛋白原定量（Fib）：1．0g/L，凝血酶时间（TT）：10－15S，D－二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应立即进行以下哪些治疗

　　A、多巴胺20mg静推

　　B、加快输液

　　C、输红细胞

　　D、输血小板

　　E、输血浆

　　F、西地兰0．2静脉注射

　　G、止血敏3．0静滴

　　H、清宫

　　正确答案：ABDEGH

　　23、关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确

　　A、出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常

　　B、血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常

　　C、3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性

　　D、血浆AT－Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低

　　E、临床表现可以一样

　　F、血小板第4因子（PF4）：DIC ↓；原发性纤溶↑

　　正确答案：ABCDE

　　24、提示：经抗休克及止血敏，肝素治疗，症状无明显改善，查体：P148次/分，BP80/38mmHg，全身皮肤淤瘢，瘀点明显增多．心率136次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血：WBC：8．0×10 9/L，Hb：90g/L，PLT：2×109/L。出凝血时间检查：凝血酶原时间：66S，凝血酶原活动度（PTA）：30％，活化部分凝血活酶时间（APTT）：100S，纤维蛋白原定量（Fib）：0．2g/L，凝血酶时间：20S，D－二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应进行以下哪些治疗

　　A、继续抗休克治疗

　　B、输血小板

　　C、输血浆

　　D、加用肝素治疗

　　E、加用鱼精蛋白

　　正确答案：ABCE

　　某女性患者，31岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ à），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。

　　25、根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病

　　A、血小板减少性紫癜

　　B、血栓性血小板减少性紫癜

　　C、功能性子宫出血

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、血管性紫癜

　　F、急性白血病

　　G、再障

　　正确答案：ADFG

　　26、应先进行哪些检查

　　A、血常规

　　B、网织红细胞计数

　　C、自身抗体系列

　　D、骨髓穿刺术

　　E、DIC系列

　　正确答案：ABDE

　　27、提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病（APL）。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，以下哪些是正确的

　　A、在伴有染色体t（11，17）阳性的APL病人中，CR达95%以上

　　B、CR率高，DIC发生率低

　　C、可以产生轻度骨髓抑制

　　D、PML－RAR峄蛑嘏旁谥瘟坪笙§

　　E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆

　　F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

　　正确答案：BCDEF

　　28、关于维甲酸（ATRA）的副作用，以下哪些是正确的

　　A、维甲酸综合征

　　B、高白细胞综合征

　　C、高颅压综合征

　　D、重度肝功损害

　　E、高组胺综合征

　　F、浮肿

　　正确答案：ABCE

　　29、As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，以下哪些是正确的

　　A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

　　B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

　　C、无明显骨髓抑制

　　D、在治疗过程中，无严重的出血与感染

　　E、不加重DIC

　　F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效

　　G、与诱导分化剂ATRA相比，仅有轻度的耐药

　　正确答案：ACDF

　　30、以下哪些是As2O3治疗APL的毒副作用

　　A、白细胞过多综合征

　　B、轻度骨髓抑制

　　C、肝功损害

　　D、肾功能衰竭

　　E、消化道反应

　　F、浮肿

　　G、高颅压综合征

　　H、心电图改变

　　正确答案：ABCEFH