第一章 绪论

　　一、流行病学简史

　　1、流行病学发展史

　　最初是和传染病的斗争中产生的。

　　(1)学科形成前期(-18世纪)

　　古希腊 希波克拉底 《空气、水及地点》

　　我国 “疫”、“时疫”、“疫疬”

　　英国John Graunt 是流行病学研究方法的鼻祖，设立第一张寿命表，设立比较组思想，将统计学引 入流行病学领域

　　(2)学科形成期(18-20世纪)

　　英国 James Lind VC治疗坏血病，开创流行病学临床试验

　　英国 Jenner 接种牛痘预防天花，开创传染病控制的主动免疫

　　1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立，标志流行病学学科形成

　　英国 John Snow 标点地图法，伦敦霍乱流行病学调查

　　(3)学科发展期(20世纪四、五十年代至今)

　　主要特点：

　　传染病 疾病和健康

　　调查分析 定性与定量相结合， 宏观与微观相结合

　　三环节两因素 社会行为因素

　　分支学科不断涌现，应用越来越广

　　第一阶段 ：创造慢性非传染性疾病的研究方法，包括危险度的估计方法

　　第二阶段 ：流行病学分析方法长足发展，混杂和偏倚的区分

　　第三阶段 ：流行病学与其他学科交融

　　小结：流行病学发展的历史

　　起源于传染病研究的方法→用于慢性非传染病研究: 疾病分布学→现代流行病学: 病因研究

　　→临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) →后现代流行病学

　　2、我国流行病学的成就

　　(1)新中国成立前：比较落后，工作不具规模不够系统 伍连德 鼠疫的流行病学调查

　　(2)新中国成立后：卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立;《传染病管理办法》颁布

　　消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等;

　　苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水;

　　何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网。

　　(3)改革开放以后：开展大规模慢性病调查

　　1989年2月 《中华人民共和国传染病防治法》

　　80年代初 儿童免疫扩大规划(EPI)

　　2003年5月 《突发公共卫生事件应急条例》

　　二、流行病学的定义

　　1、流行病学(Epidemiology)：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

　　2、流行病学定义的诠释

　　(1)研究内容三个层次

　　疾病、伤害、健康

　　(2)任务的三个阶段

　　揭示现象、找出原因、提供措施

　　(3)工作深度三个范畴

　　描述流行病学方法(揭示现象)、分析流行病学方法(找出原因)、实验流行病学方法(提供措施)

　　(4)研究的三种基本方法

　　观察法、实验法、数理法

　　(5)学科中的三大要素

　　原理、方法、应用

3、流行病学的原理和应用

　　(1)基本原理

　　疾病与健康在人群中分布原理; 疾病发病过程;

　　人与环境关系; 病因论;

　　病因推断原则; 疾病防治原则和策略;

　　疾病发展的数学模型等。

　　(2)实际应用

　　疾病病因和危险因素的研究; 疾病的的监测;

　　疾病预防和健康促进(三级预防); 疾病自然史疾病(冰山现象);

　　防治的效果评价。

　　4、流行病学研究方法

　　(1)、观察法：

　　1)、描述流行病学：横断面研究(现况研究)、生态学研究(相关性研究)、监测、筛检、随访研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究。

　　2)、分析流行病学：病例对照研究、队列研究

　　(2)、实验法

　　实验流行病学

　　1)、临床试验

　　2)、现场试验：个体实验、社区实验

　　(3)、数理法

　　理论流行病学

　　5、流行病学特征

　　(1)、群体的特征：有别于临床医学

　　(2)、对比的特征：是流行病学研究方法的核心

　　(3)、概率论和数理统计学的特征：多使用频率指标

　　(4)、社会心理的特征：现代医学模式，即：生物-社会-心理模式

　　(5)、预防为主的特征：三级预防

　　(6)、发展的特征

　　6、流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望

　　(1)、与流行病学有关的主要学科：临床医学、基础医学、社会学和心理学、统计学

　　(2)、挑战与展望：宏观与微观并举

　　传染病与非传染病并重; 人群健康研究提上日程;

　　发展应急流行病学; 重视伦理学问题;

　　强化在循证浪潮中的作用。