深化医药卫生体制改革

　　2017年10月18日，党的十九大报告中作出了“实施健康中国战略”的决策部署:

　　1.深化药卫生体制改革;

　　2.全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系;

　　3.健全现代医院管理制度，明确要全面取消以药养医;

　　4.健全药品供应保障制度。

　　一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标

　　(一)深化医药卫生体制的基本原则

　　1.坚持以人为本，把维护人民健康利益放在第一位;

　　2.坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制;

　　3.坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合;

　　4.坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

　　(二)总体目标

　　1.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。

　　2.到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

　　3.《“健康中国2030”规划纲要》

　　健康中国“三步走”目标

　　第1步：2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列。

　　第2步：2030年，主要健康指标进入高收入国家行列。

　　第3步：到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。

　　二、建立国家基本医疗卫生制度的“四大体系”

　　1.建立健全--公共卫生服务体系;

　　2.进一步完善--医疗服务体系(覆盖城乡)：坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

　　3.加快建设--医疗保障体系(多层次)：加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

　　4.建立健全--药品供应保障体系。建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

　　三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制(8项支撑)

　　1.建立协调统一的医药卫生管理体制;

　　2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制;

　　3.建立政府主导的多元卫生投入机制;

　　4.建立科学合理的医药价格形成机制;

　　5.建立严格有效的医药卫生监管体制;

　　6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制;

　　7.建立实用共享的医药卫生信息系统;

　　8.建立健全医药卫生法律制度。

　　四、建立健全药品供应保障体系

　　1.建立国家基本药物制度

　　(1)采购配送：①公开招标采购;②统一配送

　　(2)选择使用：①制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集;②“城乡基层医疗卫生机构”应全部配备、使用基本药物，其他机构也首选药物并确定使用比例;③基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录;④报销比例“明显高于”非基本药物。

　　2.规范药品生产流通

　　3.完善药品储备制度

　　支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。

　　(建立制度，规范生产流通、采购储备)

　　五、“十三五”深化医药卫生体制改革的目标和任务;到2020年深化医药卫生体制改革的主要目标

　　重点任务：

1	居民人均预期寿命比2015年提高一岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5 ‰
2	个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右
3	力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力
4	力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖
5	基本医保参保率稳定在95%以上
6	逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比率稳定在75%左右
7	基本建立药品出厂价格信息可追溯机制
8	形成1家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上
9	对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖

　　要在①分级诊疗;

　　②现代医院管理;

　　③全民医保;

　　④药品供应保障;

　　⑤综合监管等5项制度建设上取得新突破。

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