中毒性肝病

化学毒物引起肝脏损失的疾病。按亲肝毒物对肝脏毒性大小可分为：①剧毒类，磷、三硝基甲苯、二硝基氯苯、硝基苯、四氯化碳、氯萘、丙烯醛等。②高毒类，苯胺、丙肼、四氯乙烷、二氯乙烯、二氯甲烷、氯仿、砷化氢、二甲基甲酰胺、砷、锑、汞、硒等。③低毒类，二硝基酚、甲苯二胺、二氯苯、氯苯、氯甲烷、DDT、六六六、苯、乙烯、乙醚、有机磷、氰化物、丙烯腈、铅、铬、铍等。急性中毒性肝病的病理变化为肝细胞坏死和脂肪聚积，临床表现与急性病毒性肝炎类似。少数重症患者可发生急性黄色肝萎缩。慢性中毒性肝病的病理变化为脂肪聚积和纤维化，临床表现与慢性病毒性肝炎类似，重症患者可发展成肝硬化。除脱离接触和应用适当的特效解毒药剂外，治疗原则与其他病因所致的肝病相似。

药物性肝损伤的表现

药物性肝损伤的临床特点和病变程度可有较大区别，通常分为急性和慢性两种。急性药物性肝损伤包括急性肝炎型、肝内胆汁淤积型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多见，临床诊断有一定的难度。一方面它所引发的临床表现与病毒性肝炎表现没有太大区别，也可出现乏力、食欲不振、肝区不适等;肝功能异常与病毒性肝炎患者相比也无特殊之处。另一方面，因我国人群中乙肝表面抗原〔HBsAg)携带率很高，这些携带者一旦发生药物性肝损伤常常被诊断为乙型肝炎。因此，对肝损伤患者，如忽略了伤肝药物史的询问，则非常容易漏诊或误诊。

小编：九月

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