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41. 患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、暖气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
42. 患者男性,58岁,咽部异物感9个月,伴吞咽疼痛1月,间接喉镜检查:会厌光滑,左侧梨状窝饱满,分泌物潴留。既往有吸烟史。
43. 患者男性,63岁,因“胸背部疼痛3月余,加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。
44. 男性,69岁,因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞,后前位常规胸片未见异常。
45. 女性,62岁,确诊胃癌,病理为低分化腺癌,并穿透浆膜层,B超及CT检查提示腹主动脉旁多发淋巴结转移,最大者2cm×2cm。
46. 患者男性,46岁,因“干咳6个月”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变,纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物,活检报告为小细胞癌。
47. 男性,66岁,5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
48. 患者,女性,35岁,2002年4月发现左乳肿物而来诊,体检扪及左乳肿物1.5cm×2.0cm,左腋下可触及2个2cm×2cm淋巴结,针吸细胞学发现癌细胞,即行左乳癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅳ级,腋下淋巴结转移4/10,ER(+++),PR(-),C-erbB2(+++),术后行CEF方案化疗3周期后局部放疗,放疗后又行3周期化疗后开始服三苯氧胺20mg/d,2004年1月复查时发现双肺内多发转移灶。
49. 女,40岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查:右颈淋巴结肿大;胸部CT:前中纵隔肿物影,直径约12cm;腹、盆腔CT未见异常。右颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
50. 男性60岁患者,行直肠癌根治术后,病理为局限溃疡型中分化腺癌,肿瘤侵犯黏膜层,淋巴结转移(2/16)。
51. 女,70岁,已婚,G0P0。主诉绝经后阴道淋漓出血8个月。妇科检查见宫颈2.5cm,中度糜烂,子宫孕8周大,均匀,质中,活动,双附件区增厚有压痛。血CA125 425U/ml。阴道细胞学涂片为雌激素高度影响。
52. 患者,女性,40岁。因咳嗽3个月,伴胸痛,气紧一个月来院就诊。胸部CT示:右下肺占位,右侧胸膜可见多个结节影,右侧大量胸腔积液,未见纵隔确切肿大淋巴结。Ps评分0-1分。
53. 男性,60岁。因右胸痛1个月就诊,查体发现右眼睑下垂,右侧鼻唇沟变浅,胸部X线片示右肺尖少许阴影。
54. 患者,女,70岁,发现左乳肿块1周,左乳肿块约4cm×3cm大小,质硬,皮肤无橘皮征及红肿,腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病,一般情况良好。
55. 患者,男,35岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查:左颈淋巴结肿大。胸部X线片:前、中纵隔肿物影,直径约12cm,腹、盆腔CT未见异常。左颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。用CHOP1个周期化疗后,患者体格检查:左颈肿大淋巴结消失。胸部X片:纵隔肿物较前缩小。发热、盗汗症状消失。第2周期化疗后,再度出现持续发热,并伴有喘憋、咳灰白色黏痰,口腔黏膜见白色苔样物。
56. 患者女性34岁,绝经前,已婚,1年半前行左乳癌改良根治术,术后病理:浸润性导管癌Ⅱ级,肿物3×2cm,伴大量脉管瘤栓,左腋窝淋巴结8/15,ER十、PR-、c-erbB2+++。既往体健
57. 患者男,68岁。3年前因直肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续数天禁肉食,3次大便隐血试验(++++)。
58. 患者,女性,40岁。因咳嗽3个月,伴胸痛,气紧一个月来院就诊。胸部CT示:右下肺占位,右侧胸膜可见多个结节影,右侧大量胸腔积液,未见纵隔确切肿大淋巴结。Ps评分0-1分。
59. 患者男,35岁。刺激性咳嗽1月,痰中带血10天。自幼患“滑动性隐睾”未治疗。查体:T36.6℃,BP110/80mmHg,呼吸25次/分,双肺未闻及罗音。心率90次/分,律齐,腹部查体无异常。左侧腹股沟扪及3×3cm肿块,质地坚硬、无触痛。左侧阴囊皮肤萎陷、空虚
60. 患者女,25岁。因“胸闷、气促2周加重3天“入院。患者头颈部肿胀,呼吸困难,不能平卧。无发热、盗汗及体重减轻。体查示颈胸部浅静脉怒张。双肺叩诊清单,听诊未及明显干湿罗音。HR110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常。PET-CT示中纵隔巨大肿物,约7cm×10cm,SUV5.0。入院后予强的松口服治疗3天后患者胸闷、气促症状即迅速缓解。
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