消化内科（副高）_003-消化内科学_来学网

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（副高）

6361. 患者，男性，53岁。饱食2h后上腹持续性胀痛，并渐加重急诊。辗转不安伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6h后来院急诊。查体：急性病容，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，上腹显著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

6362. 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

6363. 患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。Murphy征(+)。患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压75/45mmHg。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi法）。

6364. 女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

6365. 患者，女性，38岁。2天前上腹痛入院。起初有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×10^9/L，N0.80。B超：胆管内有双光带，胰腺光点增粗。

6366. 男性，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

6367. 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分

6368. 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血清淀粉酶>500Somogyi单位

6369. 患者，男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术治疗。术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检査腹腔内有大量液体。

6370. 男性，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。

6371. 男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。

6372. 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

6373. 患者，女性，34岁。因饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次急诊。既往体健。查体：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

6374. 患者，男性，54岁。上腹部和腰背部疼痛2个多月，以夜间为重，膝肘位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

6375. 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10^9/L，血AMY330U/L。

6376. 患者，男性，48岁。4h前因进食油腻食物并饮白酒500g（1斤）剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐入院。查体：体温37.0℃，血压120/80mmHg，腹平软，上腹部剑突下及左上腹有明显压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音无亢进。

6377. 男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

6378. 病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。

6379. 男性，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

6380. 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。