(来学网)患者,女性,45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体:体温39.5℃,脉搏130次/分,血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。Murphy征(+)。患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压75/45mmHg。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogyi法)。
  1. 目前应主要考虑的疾病是( )。
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)急性坏死性胰腺炎
    C.
    (来学网)胆囊炎
    D.
    (来学网)急性坏死性小肠炎
    E.
    (来学网)原发性腹膜炎
  2. 入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示:上腹部探及3cm×4cm包块,内无回声。血WBC22.0×109/L,N0.85,血淀粉酶401U,尿淀粉酶791U。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑的并发症有( )。
    A.
    (来学网)败血症
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)胰头癌
    D.
    (来学网)胰腺脓肿
    E.
    (来学网)胰腺假性囊肿
  3. 应采取的治疗措施有( )。
    A.
    (来学网)脓肿切开引流
    B.
    (来学网)选用卡那霉素抗感染
    C.
    (来学网)选用庆大霉素抗感染
    D.
    (来学网)选用羧苄西林(羧苄青霉素抗)感染
    E.
    (来学网)选用哌拉西林(氧哌嗪青霉素抗)感染
  4. 该患者诊断考虑的疾病有( )。
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)胆石症
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)消化性溃疡
    E.
    (来学网)肝脓肿
  5. 对此患者紧急进行的检查项目有( )。
    A.
    (来学网)血清淀粉酶
    B.
    (来学网)尿淀粉酶
    C.
    (来学网)血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    D.
    (来学网)腹部平片
    E.
    (来学网)血钙
  6. 应给予此患者的治疗措施有( )。
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)肌注阿托品
    D.
    (来学网)肌注吗啡
    E.
    (来学网)吸氧
  7. 医生的进一步处理措施为( )。
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)生长抑素
    C.
    (来学网)留置导尿
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)全胃肠道外营养
  8. 进行全胃肠外高营养应选择的物质有( )。
    A.
    (来学网)液体量3000~4000ml
    B.
    (来学网)糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
    C.
    (来学网)脂肪:20%脂肪乳剂250ml
    D.
    (来学网)蛋白:5%复方氨基酸1000ml
    E.
    (来学网)钾:10%氯化钾100ml