消化内科（副高）_003-消化内科学_来学网

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（副高）

6381. 患者，女性，49岁。曾有4年的反复上腹部疼痛、腹胀史及急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检査：WBC5.9×10^9/L，N0.68。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

6382. 女性，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mur-phy征阴性，肠鸣音正常。

6383. 患者，女性，50岁。半个月前因上腹包块伴腹胀入院。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：无腹痛、发热，巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超提示为囊性包块。

6384. 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

6385. 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。

6386. 患者，男性，28岁。因酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐入院。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

6387. 患者，男性，62岁，有20年胆囊结石病史。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。近2天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。

6388. 男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

6389. 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。

6390. 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1~3次/日。近1年来体重下降约6kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。

6391. 患者，女性，51岁。上腹痛20h，以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×10^9/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶700U/L。

6392. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

6393. 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，避食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。

6394. 患者，女性，61岁。1个月以来一直乏力、纳差、黄疸，伴恶心呕吐。吐出胃内容物，尿色加深，排便次数增加，2～3次/日，稀烂，无黏液。查体：体温37.4℃，血压140/85mmHg，脉搏84次/分，呼吸20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，ALT195U。在当地医院经护肝、抗炎、利胆等治疗后，ALT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

6395. 患者，女性，46岁。因持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐急诊。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×109/L，心电图未见异常

6396. 女性，44岁，进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。体检：血压90/60mmHg，腹平坦，上腹部压痛。

6397. 男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。

6398. 患者，男性，58岁，有上腹痛和冠心病史。2天前为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突发上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。伴恶心、呕吐、全身出冷汗，心悸，呼吸急促，次晨1时来院急诊。查体：急病容，面色苍白，体温37.8℃，血压90/60mmHg，脉搏96次/分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。

6399. 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。

6400. 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。