(来学网)患者,女性,61岁。1个月以来一直乏力、纳差、黄疸,伴恶心呕吐。吐出胃内容物,尿色加深,排便次数增加,2~3次/日,稀烂,无黏液。查体:体温37.4℃,血压140/85mmHg,脉搏84次/分,呼吸20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,ALT195U。在当地医院经护肝、抗炎、利胆等治疗后,ALT降至55U,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。
- 胰十二指肠切除术后第6天,腹腔引流管引流量增加,每天200~300ml,为淡血性液。查体:体温37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC16.0×109/L。此时应首先考虑的并发症有( )。
- 为明确诊断仍需进一步进行的检查有( )。
- 术后第2天,患者精神差,呼吸30次/分,胃肠减压量1000ml/d以上,血钾3.6mmol/L,血钠130mmol/L,血氯90mmol/L,pH7.36,PCO2,47mmHg,PO2,70mmHg,HCO3-26mmol/L,BE+5mmol/L。根据上述情况,诊断正确的有( )。
- 血常规检查直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红素(+++)。B超示肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管、胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。可初步诊断的疾病有( )。
- 患者经查腹部稍膨隆,移动性浊音(±),凝血酶原时间18s(正常对照14s),总蛋白64g/L,白蛋白32g/L,血糖8.3mmol/L,尿糖(++++)。此时应做的术前准备有( )。
F. (来学网)给予各种维生素如B族维生素、维生素C、维生素K等
- 为了鉴别题中的黄疸性质,需要进行的检查有( )。
C. (来学网)碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶,转氨酶
- 术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿块未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动静脉。应考虑进行的手术为( )。