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护理学(正高)
护理学(副高)
护理学(正高)
2181. 患者男,20岁,因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高38.7 ℃。查体:胸骨下段压痛,脾肋下3 cm。血常规(2 d前):Hb 134 g/L,WBC 3.8×10[~9.gif]/L,原粒细胞0.02,早幼粒细胞0.08,中幼粒细胞0.1,晚幼粒细胞0.16,PLT 29×10[~9.gif]/L。骨髓穿刺:增生极度活跃,中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。
2182. 患者女,50岁,因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨压痛明显,心、肺听诊无异常;腹软,肝肋下2 cm,脾大至平脐。血常规:Hb 90 g/L,WBC 70×10[~9.gif]/L,见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞,PLT 350×10[~9.gif]/L。
2183. 患者女,39岁,因“放射性[~131.gif]I治疗甲状腺功能亢进症1周,突发高热、心悸1 d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年,1周前改用放射性[~131.gif]I治疗。查体:T 40℃;呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安;HR 160次/min,心房颤动体征。实验室检查:血WBC升高,N升高;FT[3.gif]升高,FT[4.gif]升高,TSH降低。
2184. 患者女,40岁。患甲状腺功能亢进症3年,合并心房颤动,经抗甲状腺药治疗效果不理想。已婚,生育一子,健康。
2185. 患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T[3.gif]增高,T[4.gif]增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。
2186. 患者男,56岁,因“低热,厌食,消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4~6次/d,无腹痛,抗生素无明显疗效。查体:P 96次/min,BP 150/70 mmHg;甲状腺结节性肿大;肝可触及。实验室检查:粪隐血(-);ALT 56 U/L;甲状腺摄碘率:3 h 35%,24 h 52%。
2187. 患者男,57岁,因“心悸、多汗半年,多饮、多尿1个月”来诊。查体:明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。实验室检查:血FT[3.gif] 33.5 pmol/L,FT[4.gif] 40 pmol/L,TSH 0.01 mU/L。
2188. 患者男,61岁,因“心悸、乏力、消瘦1年,咳嗽、咳痰伴发热2周,心悸、乏力、发热加重3 d”来诊。2周前发热,体温37~38 ℃,服用止咳去痰药物。近3 d体温持续在39.0 ℃以上。查体:P 110次/min,R 32次/min,BP 180/50 mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗;甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音;双肺大量干、湿性啰音;心界不大,HR 160次/min,心房颤动样心律,心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
2189. 患者女,28岁,因“食欲减退、呕吐3 d”来诊。烦渴、多尿1年,不规律用胰岛素治疗。查体:T 36.2 ℃;呼吸深大有异味。实验室检查:血糖22 mmol/L;尿糖(++++),尿酮体(+++)。
2190. 患者男,20岁,患1型糖尿病,因“恶心,面色潮红,呼吸深快2 d,渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。
2191. 患者女,22岁,因“昏迷1 h”来诊。糖尿病病史7年,一直用胰岛素治疗。查体:BP 120/80 mmHg;皮肤湿冷。实验室检查:BUN 4.3 mmol/L,CO[2.gif]CP 22.0 mmol/L。
2192. 患者男,46岁,因“口渴、多饮、消瘦3个月,昏迷2 d”来诊。实验室检查:血糖41 mmol/L,血钠132 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,BUN 9.8 mmol/L,CO[2.gif]CP 18.3 mmol/L;尿糖、尿酮体强阳性。
2193. 患者女,26岁,妊娠5个月时体检发现:尿糖(+++);空腹血糖7.7 mmol/L,随机血糖16.7 mmol/L。
2194. 患者女,28岁。妊娠期体检:尿糖(+++),血糖:空腹7.8 mmol/L,随机16.7 mmol/L。
2195. 患者男,26岁,因“体检发现HBsAg(+)”来诊。无不适主诉,既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 72次/min,R 17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。
2196. 患者男,38岁,5年前查体HIV抗体(+),坚持服用抗病毒药物,无不适,每3个月定期查体,CD4[~+.gif]T淋巴细胞数从5年前的16/mm[~3.gif]上升到264/mm[~3.gif]。
2197. 患者男,36岁,因“双侧股骨干骨折4 h”来诊。无尿。查体:T 36.7 ℃,脉搏细弱,BP 60/40 mmHg;四肢冷。
2198. 患者女,48岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2 h,烧伤面积60%,烦躁不安,手足湿冷,伤后无尿。查体:R 25次/min;HR 160次/min。
2199. 患者男,25岁,因“腹痛4 h”来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4 d后,出现呼吸急促。查体:T 39.2 ℃,R 32次/min,BP 70/45 mmHg;HR 140次/min;SaO[2.gif] 85%。转入ICU。
2200. 患者男,36岁,工作时被热金属液体烫伤双前臂、双手、胸腹部,局部出现大小不等水疱,创面质地较软、温度较高,剧烈疼痛,痛觉敏感。
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