临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

13361. 男性，17岁。高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自言自语。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时无表情。该学生最可能的诊断是

13362. 男性，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双侧瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

13363. 男孩，21个月。咳嗽1天，发热3小时，体温39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是

13364. 男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线片检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是

13365. 男孩，7岁。确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检查可确立诊断

13366. 女性，27岁。已婚，停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是

13367. 女性，50岁。左中指发僵、疼痛，屈伸中指有弹响。最可能的诊断是

13368. 女性，18岁。无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可扪及一7cm×6cm×5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动，最可能的诊断

13369. 男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体：T36.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm,实验室检查：H90g/L,血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是

13370. 女性，14岁。12岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是

13371. 男性，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

13372. 女孩，1岁。持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率150次/分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。血常规：白细胞计数12.0×109/L。X线片示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

13373. 患儿男，8岁。因“水肿，茶色尿3天”入院。查体：颜面、眼脸水肿，心肺听诊无异常。尿常规：红细胞(+++)，蛋白(+)。追问病史：患儿半个月前患过扁桃体炎。

13374. 初产妇，30岁。孕39周临产21小时，宫口开大4cm,给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90~110次/分，并且出现血尿，可见脐耻之间出现一狭窄环。

13375. 男性，50岁。昏倒在浴室中，被家人发现送来急诊。体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

13376. 男性，60岁。心房颤动，突然发生命名困难，2周来共发生过5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

13377. 男性，22岁。汽车撞伤左季肋区3小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。

13378. 男孩，5岁。高热1天，食欲不振，流涎。查体：T39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

13379. 男孩，3岁。因发热呕吐15天入院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞160×10^6/L,多核45%，淋巴55%。

13380. 女婴，10个月。发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白细胞22×109/L,N75%。