临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14721. 女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH7.25，PaCO2 60mmHg，PaO2 52mmHg，BE：-5mmol/L。患者酸碱平衡失调的类型是

14722. 患者，男，65岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽。因溃疡病行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次1分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失。血白细胞10.5×10^9/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑

14723. 男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏

14724. 患者，男，70岁。慢性乙肝病史20余年，肝硬化病史8年，近半年感右上腹疼痛不适，呈持续性胀痛，无畏寒、发热、黄疸，查体：肝大，质硬，压痛，血AFP明显增高，B超检查见肝右叶2cm占位病变，该患者确诊后最适宜的治疗方法是

14725. 女，65岁，子宫内膜癌术后5天，突发左下肢肿胀，疼痛1h。查体：左大腿和小腿肿胀，皮温略高，左腹股沟区压痛，足背动脉搏动存在。正确的治疗措施是

14726. 男，74岁。反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为

14727. 25岁，男性，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

14728. 男性，20岁。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，2周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征（+）。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断是

14729. 中年女性，胃癌术后7天。术后出现左下肢肿胀，骨伤痛明显，其诱因是

14730. 患者，男，65岁。因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：体温36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmHg，心率150次/分，心音低钝，心律略不规整，未闻及明显杂音，心电图示：室性心动过速。目前最合适的治疗为

14731. 女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB为80IU/L。应首先考虑

14732. 患者，女，40岁。脸色苍白、乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查

14733. 患者，女，60岁。胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP120/80mmHg，心率116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症

14734. 男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC 3.8×10^9/L。最有助于明确诊断的检查是

14735. 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

14736. 男，72岁。发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮试验阳性，实验室检查：血沉：45mm/ih，血尿酸增高，最可能的诊断是

14737. 女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次1分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是

14738. 患者，男，60岁，劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：脉搏120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用的是

14739. 女，57岁。糖尿病病史2年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/日治疗7个月，复查空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc 7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 155/95mmHg，双下肢水肿，BMI 30。该患者进一步的治疗应调整为

14740. 女，37岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率98次/分，心房颤动。血清钾6.6mmoln，血清钠132mmol/L。该患者不宜应用哪种药物