(来学网)患者,女,23岁。发热、咽痛、全身痛2周,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,有室性期前收缩,第一心音减弱,可闻及奔马律。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性心包炎
    B.
    (来学网)病毒性心肌炎
    C.
    (来学网)结核性心包积液
    D.
    (来学网)扩张型心肌病
    E.
    (来学网)肥厚型梗阻性心肌病
  2. 最有诊断价值的检查是()。
    A.
    (来学网)超声心动图
    B.
    (来学网)血清病毒中和抗体滴度
    C.
    (来学网)心包积液的生物学检查
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)胸片
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)病毒性心肌炎表现为发热、咽痛、全身痛2周,现心悸,气短,心前区痛,心界向左扩大,有室性期前收缩,第一心音减弱,可闻及奔马律。急性心包炎常有典型体征心包摩擦音。结核性心包积液常有低热盗汗症状。扩张型心肌病早期可无症状,仅有心脏结构改变。肥厚型梗阻性心肌病的肥厚部位主要在左心室,以室间隔为甚,偶有病变发生于右心室。主要的死亡原因为心源性猝死,常为青少年和运动猝死的主要原因。(2)病毒性心肌炎最有价值的确诊检查是病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍。超声心动图常用于诊断心肌病及瓣膜病。心电图和胸片对诊断病毒性心肌炎的价值不大。心包积液的生物学检查常用于积液性质和病因诊断。