(来学网)患者,女,69岁。心区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急,不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝静脉回流征阴性。
  1. 患者经吸氧仍气急,咳粉红色泡沫痰,考虑存在()。
    A.
    (来学网)急性右心衰竭
    B.
    (来学网)急性左心衰竭
    C.
    (来学网)急性全心衰竭
    D.
    (来学网)急性肺部感染
    E.
    (来学网)自发性气胸
  2. 对该患者的护理措施中不正确的是()。
    A.
    (来学网)绝对卧床休息
    B.
    (来学网)观察疼痛缓解的情况
    C.
    (来学网)保持室内环境安静
    D.
    (来学网)营养丰富高蛋白饮食
    E.
    (来学网)观察生命体征变化
  3. 患者治疗后出现血压下降,心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞,首选的措施是()。
    A.
    (来学网)静滴异丙肾上腺素
    B.
    (来学网)静滴阿托品
    C.
    (来学网)静滴肾上腺素
    D.
    (来学网)安装临时心脏起搏器
    E.
    (来学网)电复律
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低,咳粉红色泡沫痰,肺部湿啰音,可伴哮鸣音,可闻及舒张早期奔马律。急性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。自发性气胸典型临床表现为突发一侧胸痛伴呼吸困难。(2)急性心梗患者需禁食至胸痛消失,然后给予流质、半流质饮食,逐步过渡到普通饮食。给予低钠、低脂、低热量、低胆固醇、清淡、易消化饮食,少量多餐,避免饱餐。绝对卧床休息。保持环境安静。吸氧。建立静脉通道遵医嘱给药。密切观察生命体征。观察疼痛缓解情况。(3)三度房室传导阻滞的心电图特点是全部心房冲动均不能传导至心室,心房和心室各自独立活动,P波与QRS波群完全脱离关系,心房率快于心室率。因心室率过慢或出现长停搏,可引起阿-斯综合征,容易发生猝死。首选安装临时心脏起搏器。