(来学网)患者,男,28岁。突发寒战、高热,咳嗽,右下胸痛3天,未予治疗随后体温下降,出现恶心、呕吐、意识模糊。查体:面色苍白、口唇发绀,右下肺叩诊浊音,听诊少量湿啰音,血压80/50mmHg。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)支气管扩张症
    B.
    (来学网)支气管哮喘持续状态
    C.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎中毒休克
    D.
    (来学网)肺癌伴出血休克
    E.
    (来学网)呼吸衰竭
  2. 急诊护士接诊后,首要的护理措施为()。
    A.
    (来学网)鼻饲高热量富含维生素的流质食物
    B.
    (来学网)给予止咳祛痰药物
    C.
    (来学网)建立静脉通路
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)预防肺水肿等并发症
  3. 为缓解胸痛患者采取的正确体位应是()。
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)半卧位
    C.
    (来学网)去枕平卧位
    D.
    (来学网)头低足高位
    E.
    (来学网)右侧卧位
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)肺炎链球菌肺炎典型表现为咳铁锈色痰;X线检查实变期可见斑片状或大片状均匀一致的浸润阴影。面色苍白,发绀,叩诊浊音,听诊少量湿啰音;血压80/50mmHg已发生休克,最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎中毒休克。支气管扩张症的典型症状是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管哮喘持续状态典型表现为反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。肺癌患者最早出现的症状是咳嗽,中央型肺癌常为痰中带血或间断血痰。呼吸衰竭最早、最突出的症状是呼吸困难。(2)休克患者应绝对卧床,采取中凹卧位,迅速建立静脉通路,给予中、高流量吸氧,氧流量4~6L/min。遵医嘱应用抗休克和抗感染药物。注意限制输液速度,以免发生急性心力衰竭。(3)肺炎链球菌肺炎患者胸痛时取患侧卧位,患者右肺有大片浅淡阴影,应取右侧卧位,以减轻疼痛,改善健侧通气。