(1)消化道大出血表现为呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，血压80/50mmHg，脉搏130次/分，血红蛋白70g/L，并已发生休克。休克使有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致多器官功能障碍综合征或多器官衰竭，故目前最主要的护理诊断为组织灌注量不足。其他护理诊断还包括恐惧与呕血和出血威胁生命有关。活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关。潜在并发症：窒息与大量呕血有关。(2)肝硬化并发上消化道大出血，血液中蛋白质分解增加，血氨增多，易并发肝性脑病。肝性脑病的发病机制主要是氨中毒，正常生理情况下来自肠道内的氨经门静脉入肝，在肝内转变为尿素、谷氨酰胺、门冬酰胺及其他非必需氨基酸以清除血氨。游离的NH₃有毒性，易通过血-脑屏障进入中枢神经系统，影响大脑的能量代谢，引起肝性脑病。(3)肝硬化患者突发呕血，出现神志恍惚、心悸，四肢厥冷、无尿，呼吸急促，血压80/50mmHg，判断其出血量>1000ml。短时间内出血量>1000ml，可出现休克表现，即面色苍白、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷、尿量减少等。(4)对三腔二囊管压迫止血，护理措施正确的是先向胃囊注气，再向食管囊注气，并且胃囊压力需大于食管囊压力，管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架做持续牵引，气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气15～30分钟，必要时可重复注气压迫。出血停止后，放气并保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。