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(来学网)
女,35岁。心悸、消瘦6个月,高热腹泻、谵语1天。查体:T40.2℃,BP90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心率200次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
甲状腺危象
B.
(来学网)
感染性休克
C.
(来学网)
甲状腺功能亢进症合并肠炎
D.
(来学网)
甲亢性心脏病
E.
(来学网)
急性甲状腺炎
正确答案:
A
答案解析:
甲状腺危象(甲亢危象):(1)原因:与甲状腺激素大量进入血液循环有关(外科学认为最主要原因是术前准备不够)。(2)诱因:各种应激状态,如感染、手术、创伤、精神刺激等。(3)症状:上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷。(4)化验:FT3、FT4、TT3、TT4均上升;TSH降低;白细胞计数上升、中性粒细胞数上升。(5)诊断:甲亢危象的诊断主要依靠临床表现综合判断。(6)治疗:针对病因治疗、丙硫氧嘧啶(首选)、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、降温、吸氧。
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