(来学网)导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是()。
  • A.
    (来学网)高钾血症
  • B.
    (来学网)严重贫血
  • C.
    (来学网)心血管并发症
  • D.
    (来学网)代谢性酸中毒
  • E.
    (来学网)钙磷代谢紊乱
正确答案:
C
答案解析:
(1)水电解质失衡:高氯、高钾、高磷、高镁、代谢性酸中毒、低钠、低钙、活性VitD缺乏物。(2)代谢紊乱:糖代谢异常——糖耐量减低(多见,胰岛素抵抗)、低血糖(少见);脂代谢紊乱——甘油三酯上升、VLDL上升、HDL降低、胆固醇轻度增高;维生素代谢紊乱——VitB6及叶酸缺乏(巨幼红细胞性贫血)。(3)高血压和左室肥厚:①水钠潴留(主要原因);②肾素-血管紧张素增高或/及某些舒张血管的因子不足。(4)心力衰竭:原因为水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病变。心力衰竭是尿毒症最常见的死亡原因。(5)尿毒症性心肌病:原因为代谢废物的潴留、贫血,部分患者可伴有冠心病。(6)心包病变:多发生在透析不充分时,多为血性心包积液。(7)动脉粥样硬化:病情进展迅速,血液透析后病变程度加重。冠心病为主要死因之一(8)呼吸系统症状:尿毒症肺水肿,胸片提示蝴蝶翼征。(9)胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐、口腔有尿味、消化道出血。(10)贫血:与红细胞生成素缺乏(主因)、缺铁、营养不良、出血等有关。(11)出血倾向:晚期有出血倾向,与血小板功能降低有关,部分患者可有FⅧ缺乏。(12)神经肌肉系统症状:周围系统——以感觉障碍为著,肢端袜套样分布的感觉丧失(最常见)、肢体麻木神经肌肉兴奋性增高(肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征)、肌萎缩、肌无力。(13)内分泌失调:降低(EPO、1,25(OH)2VitD3)。(14)肾性骨营养不良(肾性骨病):包括纤维囊性骨炎(PTH升高,高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(铅中毒、VitD3下降,低转化性骨病)。