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(来学网)
男性,56岁。反复上腹部痛多在餐后很快发作,不易用抑酸剂控制,每次发作时频繁呕吐。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
胃角溃疡
B.
(来学网)
十二指肠球部溃疡
C.
(来学网)
十二指肠球后溃疡
D.
(来学网)
幽门管溃疡
E.
(来学网)
胃体溃疡
正确答案:
D
答案解析:
(1)复合溃疡:指胃和十二指肠均有活动性溃疡。先有DU→幽门括约肌功能障碍→幽门梗阻→GU。(2)幽门管溃疡:①胃酸分泌一般较高;②餐后很快发生疼痛;③抗酸剂无效,需手术治疗;④易出现梗阻、出血、穿孔,呕吐多见。(3)球后溃疡:指发生于十二指肠降段、水平段的溃疡,多位于十二指肠乳头附近,溃疡多在后内侧壁可穿透入胰腺诱发急性胰腺炎,疼痛可向右上腹及背部放射;抗酸剂无效;易并发出血。(4)巨大溃疡:①指直径>2cm的溃疡,巨大球部溃疡常位于后壁,易穿透。②药物治疗效果差;③老年人多见。(5)老年人溃疡:①常无症状或症状不明显;②疼痛无规律;③胃溃疡多位于胃体上部,巨大溃疡多见,易误诊为胃癌。(6)无症状溃疡:老年人多见,非甾体药引起的溃疡近半数无症状。
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