(来学网)患儿男,5岁,在我院门诊就诊,患者家属诉自幼发现患者行走不稳,未引起注意。查体:双下肢不等长,左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示:左侧髋关节脱位。
  1. 关于先天性髋关节脱位,正确的是
    A.
    (来学网)右侧多于左侧,双侧少于单侧
    B.
    (来学网)右侧多于左侧,单侧多于双侧
    C.
    (来学网)左侧多于右侧,双侧少于单侧
    D.
    (来学网)左侧多于右侧,双侧多于单侧
    E.
    (来学网)左右侧脱位比例相等
    F.
    (来学网)男性多于女性
  2. 下列因素与先天性髋关节脱位的发病无关的是
    A.
    (来学网)遗传因素
    B.
    (来学网)外伤
    C.
    (来学网)原发性髋臼发育不良
    D.
    (来学网)关节囊、韧带松弛
    E.
    (来学网)机械性因素
    F.
    (来学网)感染因素
  3. 单纯型先天性髋关节脱位不包括
    A.
    (来学网)髋臼发育不良
    B.
    (来学网)髋关节半脱位
    C.
    (来学网)髋关节脱位
    D.
    (来学网)畸形性髋关节脱位
    E.
    (来学网)髋关节不稳定
    F.
    (来学网)髋关节脱位,股骨头位于髂骨翼部分
  4. 下述症状不能提示新生儿和婴幼儿站立前期有髋关节脱位的是
    A.
    (来学网)单侧脱位者,大腿、臀以及腘窝的皮肤皱襞不对称,患侧下肢短缩且轻度外旋
    B.
    (来学网)股动脉搏动减弱
    C.
    (来学网)屈髋90度外旋受限
    D.
    (来学网)患儿不配合检查双下肢
    E.
    (来学网)下肢活动障碍
    F.
    (来学网)髋关节外展受限
  5. 下述检查不用于髋关节脱位的是
    A.
    (来学网)Allis征
    B.
    (来学网)Ortolani征
    C.
    (来学网)Barlow试验
    D.
    (来学网)Drawer试验
    E.
    (来学网)Dupuytren征
    F.
    (来学网)双髋外展试验
  6. 正常股骨头位于Perkin象限的
    A.
    (来学网)内下象限
    B.
    (来学网)外下象限
    C.
    (来学网)外上象限
    D.
    (来学网)内上象限
    E.
    (来学网)中点处
    F.
    (来学网)外上和外下象限交界处
  7. 婴幼儿髋臼指数正常值为
    A.
    (来学网)10°~15°
    B.
    (来学网)15°左右
    C.
    (来学网)15°~20°
    D.
    (来学网)20°~25°
    E.
    (来学网)25°~30°
    F.
    (来学网)30°~35°
  8. 下列骨盆正位X线测量不用于诊断髋关节脱位的是
    A.
    (来学网)CE角
    B.
    (来学网)Carrying角
    C.
    (来学网)Shenton线
    D.
    (来学网)Sharp角
    E.
    (来学网)髋臼角
    F.
    (来学网)Calve线
  9. 髋关节脱位常见的手术方式不包括
    A.
    (来学网)Salter骨盆截骨术
    B.
    (来学网)Pemberton环髋臼截骨术
    C.
    (来学网)蛙式石膏外固定术
    D.
    (来学网)Chiari骨盆内移截骨术
    E.
    (来学网)切开复位关节囊成形术
    F.
    (来学网)髋臼加盖术
  10. 髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定,术后固定时间一般为
    A.
    (来学网)2周
    B.
    (来学网)4周
    C.
    (来学网)6周
    D.
    (来学网)8周
    E.
    (来学网)10周
    F.
    (来学网)12周
正确答案:
(1)C
(2)BF
(3)D
(4)D
(5)D
(6)A
(7)D
(8)B
(9)C
(10)C
答案解析:
1.先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见,其中左侧更为多见,故选择C。
3.髋关节脱位分为两大类型,一类是单纯型,分为:髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位;另一类为畸形性髋关节脱位。
4.新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显,下述症状提示有髋关节脱位可能:单侧脱位者,大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称,患侧下肢短缩且轻度外旋;股动脉搏动减弱;屈髋90度外旋受限;牵拉患侧下肢时,有弹响声或弹响感。
5.Allis征、Ortolani征、Barlow试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。
6.正常股骨头位于Perkin象限的内下象限,半脱位位于外下象限,全脱位位于外上象限。
7.从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角,称为髋臼指数,婴幼儿正常值为20~25度。当小儿步行后此角逐年减小,直到12岁时基本恒定于15度左右。
8.下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位:Perkin象限,髋臼指数,CE角,Shenton线,Sharp角。
9.3岁以上儿童髋关节脱位一般采用手术切开复位,骨盆截骨术。常见的手术方式有:Salter骨盆截骨术,Pemberton环髋臼截骨术,Chiari骨盆内移截骨术。
10.髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定,术后固定时间一般为6周,负重时间一般在术后3~6个月。