(来学网)患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)Colles骨折
    B.
    (来学网)尺桡骨双骨折
    C.
    (来学网)Smith骨折
    D.
    (来学网)孟氏骨折
    E.
    (来学网)盖氏骨折
    F.
    (来学网)尺骨鹰嘴骨折
  2. 摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
    A.
    (来学网)可作手法复位外固定
    B.
    (来学网)需要矫正重叠移位
    C.
    (来学网)应将前臂固定在旋前位
    D.
    (来学网)需要矫正成角移位
    E.
    (来学网)复位应达到良好的对线对位
    F.
    (来学网)手法复位不理想者，则需手术治疗
  3. 该患者的手术指征，下列错误的是
    A.
    (来学网)手法复位失败
    B.
    (来学网)青枝骨折
    C.
    (来学网)多发骨折
    D.
    (来学网)合并神经血管损伤
    E.
    (来学网)合并肌腱断裂
    F.
    (来学网)手法复位成功，但复位丢失者
  4. 若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)清创缝合
    B.
    (来学网)石膏托外固定
    C.
    (来学网)手法复位石膏外固定
    D.
    (来学网)手法复位夹板外固定
    E.
    (来学网)外固定架固定
    F.
    (来学网)急诊行清创和骨折切开复位内固定
  5. 若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
    A.
    (来学网)抬高患者肢体以减轻疼痛
    B.
    (来学网)予以确切有效的止痛药
    C.
    (来学网)立即解除石膏外固定
    D.
    (来学网)局部予以硫酸镁湿敷
    E.
    (来学网)改用其他外固定方法
    F.
    (来学网)以上均正确
  6. 若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
    A.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    B.
    (来学网)DIC
    C.
    (来学网)动脉栓塞
    D.
    (来学网)静脉栓塞
    E.
    (来学网)血栓闭塞性脉管炎
    F.
    (来学网)桡动脉损伤
  7. 下列是本病的有效处理方法的是
    A.
    (来学网)扩张血管药物的应用
    B.
    (来学网)急诊施行截肢术
    C.
    (来学网)立即切开筋膜
    D.
    (来学网)立即给予神经阻滞
    E.
    (来学网)对症处理后继续观察
    F.
    (来学网)哌替啶肌内注射
  8. 该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
    A.
    (来学网)切开复位交叉克氏针固定
    B.
    (来学网)石膏托外固定
    C.
    (来学网)补钙
    D.
    (来学网)夹板外固定
    E.
    (来学网)切开复位自体骨植骨内固定
    F.
    (来学网)切开复位同种异体骨植骨内固定
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)B
(4)F
(5)C
(6)A
(7)C
(8)E
答案解析：
1.前臂中段异常活动，最可能的原因是前臂双骨折。
2.尺桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线外，特别注意防止畸形和旋转。复位后应将前臂固定于中立位。
3.手术指征：手法复位失败，合并神经、血管、肌腱损伤，同侧肢体有多发性损伤等。青枝骨折一般不需手术治疗。
4.切开复位内固定的手术指征：手法复位失败；受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤等。
8.骨折不愈合应手术去除硬化骨，植骨内固定治疗。
上一题下一题
专业实践能力