(来学网)患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
  1. 该患者最可能同时伴有的症状是
    A.
    (来学网)恶心、呕吐
    B.
    (来学网)贫血、低热
    C.
    (来学网)尿频、尿痛
    D.
    (来学网)肠梗阻、绞痛
    E.
    (来学网)疼痛向右肩部放散
    F.
    (来学网)阴道出血、分泌物增多
  2. 行根治性手术治疗，手术范围包括
    A.
    (来学网)右半横结肠、升结肠和盲肠
    B.
    (来学网)全部横结肠、升结肠和盲肠
    C.
    (来学网)右半横结肠和升结肠
    D.
    (来学网)右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
    E.
    (来学网)右半横结肠、大网膜
    F.
    (来学网)以上都不对
  3. 根据术后的病理报告，提示该患者为Dukes C1期，则该肿瘤
    A.
    (来学网)穿透黏膜肌层达黏膜下层
    B.
    (来学网)累及肠壁肌层但未穿透浆膜
    C.
    (来学网)穿透肠壁，但无淋巴结转移
    D.
    (来学网)穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
    E.
    (来学网)穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
    F.
    (来学网)以上都不对
  4. 关于结肠癌，下列错误的是
    A.
    (来学网)结肠癌可伴有贫血和发热
    B.
    (来学网)根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型
    C.
    (来学网)左半结肠癌以全身中毒症状为主
    D.
    (来学网)结肠癌的血行转移，多转移至肝
    E.
    (来学网)结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
    F.
    (来学网)结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要
  5. 如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是
    A.
    (来学网)注意纠正水电解质及酸碱失衡
    B.
    (来学网)注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
    C.
    (来学网)稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
    D.
    (来学网)胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
    E.
    (来学网)采取挽救性化疗措施
    F.
    (来学网)急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
  6. 下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是
    A.
    (来学网)L-OHP
    B.
    (来学网)5-fu
    C.
    (来学网)Xeloda
    D.
    (来学网)优福定
    E.
    (来学网)CPT-11
    F.
    (来学网)吉西他滨
  7. 如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是
    A.
    (来学网)EGFR
    B.
    (来学网)K-RAS
    C.
    (来学网)VEGFR
    D.
    (来学网)B-RAF
    E.
    (来学网)ERCC-1
    F.
    (来学网)AKT
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)D
(4)CF
(5)DE
(6)EF
(7)B
答案解析：
传统观点认为结直肠癌肝转移为临床Ⅳ期，已失去治疗的意义。而近些年来的研究发现，结直肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手术治疗，而且全身化疗可以达到降期、消灭微小转移灶的目的。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。决定肝转移可切除性和预后的最重要因素是肝转移的数目。在一小部分肝转移患者中，肝转移局限在一叶或一段，手术切除简单，而且5年生存率可达40%。
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