(来学网)患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。
  1. 对确诊意义最大的是
    A.
    (来学网)病变部位
    B.
    (来学网)发病年龄
    C.
    (来学网)病理组织学检查
    D.
    (来学网)X线表现
    E.
    (来学网)进一步的CT／MRI检查
    F.
    (来学网)PET-CT检查
  2. 活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)骨ECT
    C.
    (来学网)测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
    D.
    (来学网)血常规、血生化
    E.
    (来学网)局部MRI检查
    F.
    (来学网)以上都是
  3. 检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为
    A.
    (来学网)ⅠA期
    B.
    (来学网)ⅠB期
    C.
    (来学网)ⅡA期
    D.
    (来学网)ⅡB期
    E.
    (来学网)Ⅲ期
    F.
    (来学网)Ⅳ期
  4. 合适的治疗方式是
    A.
    (来学网)术前化疗+手术+术后化疗
    B.
    (来学网)手术
    C.
    (来学网)手术+术后化疗
    D.
    (来学网)术前放疗+手术
    E.
    (来学网)放疗
    F.
    (来学网)手术+术后放疗
正确答案：
(1)C
(2)ABDE
(3)C
(4)A
答案解析：
1.活检是必须进行的检查，从组织学表现证实诊断。
2.病变性质明确后，要进行分期诊断。肺、骨是最常见的转移部位，必须检查。MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。
4.新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。
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