(来学网) 患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征(GBS)
    B.
    (来学网)多灶运动神经病
    C.
    (来学网)运动神经元病
    D.
    (来学网)血管炎性神经病
    E.
    (来学网)多发性肌炎
  2. 下一步应检查
    A.
    (来学网)血清钾测定
    B.
    (来学网)空腹血糖
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测
    E.
    (来学网)颅脑MRI
  3. 明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)各种维生素
    B.
    (来学网)静脉注射免疫球蛋白
    C.
    (来学网)其他免疫抑制药
    D.
    (来学网)大剂量激素冲击治疗
    E.
    (来学网)血浆交换
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B