(来学网)病历摘要: 患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
  1. 急诊入院时,需尽快做哪些检查?
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)血气分析
    F.
    (来学网)出凝血功能
    G.
    (来学网)头颅MRI
    H.
    (来学网)肝、肾功能
  2. 心电图提示心房纤颤,头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影,余未见明显异常,考虑何种疾病可能性最大。
    A.
    (来学网)脑血栓形成
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)心源性脑栓塞
    D.
    (来学网)肿瘤卒中
    E.
    (来学网)癔症
    F.
    (来学网)脑脓肿
  3. 神经系统损害的定位在
    A.
    (来学网)左基底节区
    B.
    (来学网)右基底节区
    C.
    (来学网)左桥脑
    D.
    (来学网)右桥脑
    E.
    (来学网)右侧内囊
    F.
    (来学网)右侧放射冠区
  4. 经过检查确诊为左基底节区大片栓塞,针对该患者的治疗措施是
    A.
    (来学网)立即给予rt-PA静脉溶栓
    B.
    (来学网)立即给予rt-PA动脉溶栓
    C.
    (来学网)低分子肝素
    D.
    (来学网)华法林
    E.
    (来学网)甘露醇脱水
    F.
    (来学网)降压药
    G.
    (来学网)抗血小板药物
    H.
    (来学网)脑保护治疗
  5. 对于脑梗死的溶栓指征是
    A.
    (来学网)急性缺血性卒中,无昏迷
    B.
    (来学网)肌力0~5级
    C.
    (来学网)发病6小时内
    D.
    (来学网)年龄在18岁以上
    E.
    (来学网)CT排除出血
    F.
    (来学网)CT发现有低密度责任病灶
    G.
    (来学网)知情同意
    H.
    (来学网)无溶栓的禁忌症
  6. 患者可能出现 提示:患者入院第三天出现呼吸急促,意识障碍,呈浅昏迷状态,体温 37℃,血压为170/100mmHg,脉搏为60次/分,双肺呼吸音清,床边胸片示心脏向左扩大。
    A.
    (来学网)心衰
    B.
    (来学网)脑疝前期
    C.
    (来学网)肺病感染
    D.
    (来学网)脑出血
    E.
    (来学网)再次脑栓塞
    F.
    (来学网)急性心肌梗死
  7. 进一步的检查主要是
    A.
    (来学网)复查头颅CT
    B.
    (来学网)床边超声心动图
    C.
    (来学网)脑彩超
    D.
    (来学网)头颅MRA
    E.
    (来学网)DSA
    F.
    (来学网)血气分析
  8. 头颅CT显示左侧脑室消失,中线向右移位2cm,主要的治疗措施是
    A.
    (来学网)加强脱水
    B.
    (来学网)头部冰敷
    C.
    (来学网)外科去骨瓣减压
    D.
    (来学网)高流量吸氧
    E.
    (来学网)制酸药
    F.
    (来学网)利尿