患者女,45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来,体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K(来学网)3.8 mmol/L, Na 125 mmol/L,Cl 87.0 mmol/L,Mg 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
  1. 患者存在的电解质紊乱为
    A.
    (来学网)低钾血症
    B.
    (来学网)高钾血症
    C.
    (来学网)低钠血症
    D.
    (来学网)高钠血症
    E.
    (来学网)低镁血症
    F.
    (来学网)高镁血症
  2. 患者电解质紊乱的原因可能为(提示 予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K+ 4.0 mmol/L,Na 124 mmol/L,Cl 87.0 mmol/L,Mg 1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml,血浆渗透浓度276 mmol/L,尿渗浓度681 mmol/L,皮质醇:8Am 16.1 μg/dl,4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K 53.0 mmol,24 h尿Na 374.3 mmol(24 h尿量2600 ml)。FT、FT、TSH均正常。患者胸部CT:右肺下叶占位性病变。)
    A.
    (来学网)阿狄森病(addison病)
    B.
    (来学网)肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
    C.
    (来学网)尿毒症
    D.
    (来学网)急性胃炎
    E.
    (来学网)甲状腺功能减退
    F.
    (来学网)尿崩症
  3. 纠正该患者电解质紊乱的措施包括
    A.
    (来学网)激素替代治疗
    B.
    (来学网)血液透析
    C.
    (来学网)积极进行病因诊断进而治疗原发病
    D.
    (来学网)限水
    E.
    (来学网)补钠
    F.
    (来学网)碱化尿液
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)CDE