(来学网)病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。
  1. 应急诊做什么处理？
    A.
    (来学网)用注射器经耻骨上穿刺抽尿
    B.
    (来学网)急诊做经尿道前列腺电切术
    C.
    (来学网)耻骨上膀胱穿刺造瘘术
    D.
    (来学网)耻骨上前列腺切除术
    E.
    (来学网)尿道扩张后再导尿
  2. 尚需做哪些检查？ 提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA 3．0ng/ml，血Cr 98mmol/L。尿：WBC 1～2个/HPF，RBC 3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。
    A.
    (来学网)尿流率
    B.
    (来学网)剩余尿量
    C.
    (来学网)静脉尿路造影
    D.
    (来学网)膀胱镜检
    E.
    (来学网)膀胱压力容积测定
    F.
    (来学网)静态尿道压力描记
    G.
    (来学网)前列腺穿刺活检
    H.
    (来学网)心电图
    I.
    (来学网)胸片
  3. 哪一个是最合适的治疗方法？ 提示：心电图和胸片结果正常。
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)微波治疗
    C.
    (来学网)射频治疗
    D.
    (来学网)电化学治疗
    E.
    (来学网)经尿道前列腺切除术
    F.
    (来学网)耻骨上前列腺切除术
  4. 哪一个是本例患者的手术指证？ 提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。
    A.
    (来学网)有排尿困难症状，提示有膀胱出口梗阻
    B.
    (来学网)年龄尚轻，只有63岁
    C.
    (来学网)前列腺45ml，体积不很大，容易做TURP
    D.
    (来学网)反复有尿潴留
    E.
    (来学网)药物治疗效果不佳
    F.
    (来学网)尿管不能插入膀胱
  5. 哪些术前使用抗生素的方案是合理的？
    A.
    (来学网)术前3天开始静脉使用抗生素
    B.
    (来学网)术前2天开始静脉使用抗生素
    C.
    (来学网)术前1天开始静脉使用抗生素
    D.
    (来学网)手术当天术前静脉使用抗生素
    E.
    (来学网)静脉使用第一代头孢菌素
    F.
    (来学网)静脉使用第二代头孢菌素
    G.
    (来学网)静脉使用第三代头孢菌素
    H.
    (来学网)静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素
  6. 术中使用哪种冲洗液最安全？
    A.
    (来学网)5％葡萄糖溶液
    B.
    (来学网)蒸溜水
    C.
    (来学网)4％甘露醇溶液
    D.
    (来学网)平衡液
    E.
    (来学网)0．9％生理盐水
  7. 哪些是TUR综合征的临床表现？
    A.
    (来学网)精神错乱
    B.
    (来学网)恶心
    C.
    (来学网)呕吐
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)心率过缓
    F.
    (来学网)视觉障碍
    G.
    (来学网)血Na+≤125mmol/L
    H.
    (来学网)血Na+≥145mmol/L
    I.
    (来学网)肺部听诊湿啰音
  8. 哪些措施是正确的？ 提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na130mmol/L。
    A.
    (来学网)立即终止手术
    B.
    (来学网)加快手术速度
    C.
    (来学网)改开放手术
    D.
    (来学网)静脉注射速尿
    E.
    (来学网)静脉滴注10％生理盐水200ml
    F.
    (来学网)静脉滴注5％生理盐水200ml
    G.
    (来学网)静脉滴注3％生理盐水200ml
    H.
    (来学网)暂终止手术，待症状改善后再继续手术
正确答案：
(1)C
(2)HI
(3)E
(4)D
(5)DEH
(6)C
(7)ABCDEFGI
(8)ADG
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