病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。-015-泌尿外科学

病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。

可能性最大的诊断是？
A.
(来学网)慢性左睾丸附睾炎
B.
(来学网)感染性左睾丸鞘膜积液
C.
(来学网)左附睾睾丸结核
D.
(来学网)左睾丸肿瘤
E.
(来学网)左附睾肿瘤
为了明确诊断，哪项是首选检查？
A.
(来学网)阴囊超声
B.
(来学网)左睾丸穿刺活检
C.
(来学网)左附睾穿刺活检
D.
(来学网)开放性左睾丸活检术
E.
(来学网)开放性左附睾活检术
F.
(来学网)左睾丸附睾切除送病理检查
抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。
A.
(来学网)癌胚抗原
B.
(来学网)LDH
C.
(来学网)AFP
D.
(来学网)β-hCG
E.
(来学网)PSA
F.
(来学网)睾酮
血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？
A.
(来学网)精原细胞瘤
B.
(来学网)绒毛膜癌
C.
(来学网)卵黄囊瘤
D.
(来学网)混合性生殖细胞瘤
E.
(来学网)神经内分泌癌
F.
(来学网)胚胎瘤
G.
(来学网)胚胎癌
判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？
A.
(来学网)MRI
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)超声
D.
(来学网)同位素骨扫描
E.
(来学网)腹腔镜
哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。
A.
(来学网)手术前先化疗
B.
(来学网)手术前先放疗
C.
(来学网)手术前先化疗＋放疗
D.
(来学网)手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
E.
(来学网)直接行根治性左睾丸切除术
F.
(来学网)单纯性左睾丸切除术
请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。
A.
T(来学网)NM
B.
T(来学网)NM
C.
T(来学网)NM
D.
T(来学网)NM
E.
T(来学网)NM
本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗？
A.
(来学网)腹膜后淋巴结清扫术
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)预防性化疗
D.
(来学网)免疫治疗
E.
(来学网)密切观察
F.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)BCD
(4)CDFG
(5)B
(6)D
(7)A
(8)BCE

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