(来学网)二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2505g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。
  1. 此时诊断应是
    A.
    (来学网)足月妊娠，潜伏期延长
    B.
    (来学网)足月妊娠，正常产程
    C.
    (来学网)足月妊娠，活跃期停滞
    D.
    (来学网)足月妊娠，第一产程延长
    E.
    (来学网)足月妊娠，第二产程延长
  2. 若观察2小时，宫口由3cm开达4cm，此时恰当处理应是
    A.
    (来学网)立即剖宫产术
    B.
    (来学网)严密观察，等待自然分娩
    C.
    (来学网)人工破膜
    D.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 若破膜后宫缩转弱，产程进展已19小时，宫口仅开大5cm，此时恰当处理应是
    A.
    (来学网)肌注麦角新碱加强宫缩
    B.
    (来学网)静滴葡萄糖液内加维生素
    C.
    (来学网)静注地西泮加速产程进展
    D.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    E.
    (来学网)立即剖宫产
  4. 若宫口已开全2小时尚未分娩，胎心音168次／分，先露s=+4，此时处理应是
    A.
    (来学网)肌注哌替啶100mg
    B.
    (来学网)静滴葡萄糖液内加维生素C
    C.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    D.
    (来学网)会阴侧切，产钳助娩
    E.
    (来学网)立即剖宫产
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)D
(4)D
答案解析：
1.足月妊娠是指孕37足周到不足12周，患者孕38周，故是足月妊娠。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期指出现规律宫缩至宫口扩张3cm，一般需要8小时，最大时限16小时。
2.宫口由3cm开达4cm，是活跃期的加速期，约需1小时30分钟，现在已经2小时了，故需破膜促进产程进展。
3.产程已经19小时，但是宫口开大5cm，说明活跃期停滞，查找宫缩转弱原因，先加强宫缩后看产程进展情况。
4.对于初产妇第二产程不应该超过2小时，如果超过，应该积极处理。此患者宫口已开全，胎心变快，先露S=+4，此时的处理应该是经阴道分娩，故D对。

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