患者男性,46岁。突然呕血约800ml,2小时后入院,患者无溃疡病史,嗜酒10年余,量较大。查体:贫血;脉率110次/分,血压90/60mmHg,触诊肝未及,叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常,Hb70g/L,WBC3.1×10(来学网)/L,血小板56×10/L,此病例首先考虑的诊断为
  • A.
    (来学网)溃疡病
  • B.
    (来学网)肝硬化门静脉高压症
  • C.
    (来学网)急性胃穿孔
  • D.
    (来学网)胃癌破裂出血
  • E.
    (来学网)胆道出血
正确答案:
B
答案解析:
由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见,常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致,也可排除;而患者有10年大量饮酒史,有酒精性肝硬化的病因,可致门静脉高压,引起食管胃底静脉破裂出血,故选B。