患者男,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600 ml,双下肢水肿加重。查体:T 37 ℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/75 mmHg;身高172 cm,体重68 kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可见一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:Hb 90 g/L,RBC 2.9×10(来学网)/L,WBC 2.8×10/L,PLT 55×10/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B型超声:肝硬化,大量腹腔积液。
  1. 为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断,还需了解
    A.
    (来学网)家族史
    B.
    (来学网)详细的病史
    C.
    (来学网)凝血酶原时间
    D.
    (来学网)血清清蛋白
    E.
    (来学网)胆碱脂酶
    F.
    (来学网)腹部CT
  2. 患者尿少的主要原因有
    A.
    (来学网)肝肾综合征
    B.
    (来学网)肾小球肾炎
    C.
    (来学网)急性肾小管坏死
    D.
    (来学网)水、钠潴留
    E.
    (来学网)低蛋白血症
    F.
    (来学网)无法判断
  3. 针对该患者尿少的治疗措施有
    A.
    (来学网)扩充血浆容量
    B.
    (来学网)血管收缩药
    C.
    (来学网)输注清蛋白
    D.
    (来学网)透析
    E.
    (来学网)肝移植
    F.
    (来学网)减少氨的产生
  4. 该患者目前存在的主要护理问题有
    A.
    (来学网)舒适感的改变
    B.
    (来学网)体液量过多
    C.
    (来学网)生活自理能力下降
    D.
    (来学网)营养失调,低于机体需要量
    E.
    (来学网)焦虑
    F.
    (来学网)活动无耐力
  5. 目前护理上应密切观察
    A.
    (来学网)生命体征
    B.
    (来学网)尿量
    C.
    (来学网)有无呕血及黑粪
    D.
    (来学网)性格行为有无异常
    E.
    (来学网)有无增加腹压的因素存在
    F.
    (来学网)饮食情况
正确答案:
(1)BCDE
(2)ADE
(3)ABCDE
(4)ABCF
(5)ABCDE