(来学网)患者男,47岁,退伍军人,因“背痛2年余,加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛,初期疼痛能自行缓解,后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查,无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力,行走困难,当地医院诊断为强直性脊柱炎,给予对症处理,症状未见改善,反而逐渐加重,出现肋弓以下感觉障碍,双下肢肌张力高,双侧膝跳反射亢进,病理反射阳性。患者曾在青海服役多年,有家畜接触史。胸部X线片:T6右侧椎弓根破坏,椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI:T6椎体右侧有一软组织包块,T6椎体破坏,前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗,术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物;病理:见包虫的头节、生发层等结构。诊断:胸椎骨包虫病。
  1. 需要进行鉴别诊断的疾病包括
    A.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    B.
    (来学网)骨纤维异常增殖症
    C.
    (来学网)骨结核
    D.
    (来学网)骨质增生
    E.
    (来学网)骨肉瘤和骨软骨瘤
  2. 该患者感染包虫病的可能途径除外
    A.
    (来学网)误食虫卵污染的食物
    B.
    (来学网)吸入随风飘扬的虫卵
    C.
    (来学网)饮用虫卵污染的水源
    D.
    (来学网)与家畜密切接触,虫卵污染手后引起感染
    E.
    (来学网)患者被蚊虫叮咬后,虫卵感染人体
  3. 由于骨包虫病发病率低,容易误诊,诊断时不必考虑的是
    A.
    (来学网)详细询问病史、疫区生活史
    B.
    (来学网)犬、羊等动物接触史
    C.
    (来学网)诊断时行囊肿穿刺检查
    D.
    (来学网)重视影像学检查
    E.
    (来学网)血清学检查
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C