男,37岁,侨居日本,近一年来感觉右下肢麻木,乏力,逐渐累及左下肢,近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体:胸4水平以下感觉障碍,双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查:细胞数9.0×10(来学网)/L,单核细胞90%,嗜酸性粒细胞10%;血常规:WBC6.6×10/L,嗜酸性粒细胞11%。
  1. 根据患者的临床特点,诊断首先考虑
    A.
    (来学网)隐球菌感染神经系统
    B.
    (来学网)结核杆菌感染神经系统
    C.
    (来学网)寄生虫侵犯神经系统
    D.
    (来学网)病毒感染神经系统
    E.
    (来学网)神经系统肿瘤
  2. 要明确诊断,最重要的检查是
    A.
    (来学网)脊髓MRI
    B.
    (来学网)血免疫球蛋白检查
    C.
    (来学网)粪便找虫卵
    D.
    (来学网)蠕虫虫体特异抗原免疫检测
    E.
    (来学网)重复脑脊液常规检查
  3. 若患者的粪便多次检查未找到虫卵,虫体抗原免疫检测,ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应该给予的治疗是
    A.
    (来学网)吡喹酮每天20mg/kg,连服3~4天
    B.
    (来学网)阿苯达唑20mg/(kg·d),疗程15天
    C.
    (来学网)吡喹酮每天20mg/kg,连服7~10天
    D.
    (来学网)阿苯达唑20mg/(kg·d),疗程7天
    E.
    (来学网)阿苯达唑每天20mg/kg,分2~3次口服,疗程30天
  4. 如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,体温升高,血沉增快,称为
    A.
    (来学网)吕氏综合征(Loeffler'ssyndrome)
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)Reye综合征
    D.
    (来学网)ARDS
    E.
    (来学网)格林-巴利综合征
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)A
答案解析:
1.根据患者的临床特点,诊断首先考虑寄生虫侵犯神经系统。
2.要明确诊断,最重要的检查是蠕虫虫体特异抗原免疫检测。
3.若患者的粪便多次检查未找到虫卵,虫体抗原免疫检测,ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应该给予的治疗是阿苯达唑20mg/(kg·d),疗程15天。
4.如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,体温升高,血沉增快,称为吕氏综合征。