(来学网)男,27岁,发现皮下结节两年,近半年来皮下结节增多,近两周来发作癫痫四次,体检:背部,头皮下,四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节,无红肿、痛、热与四周无粘连。
  1. 追问病史时应重点了解以下哪项
    A.
    (来学网)个人卫生习惯及饮食卫生状况
    B.
    (来学网)癫痫的发作情况
    C.
    (来学网)有无家族史
    D.
    (来学网)粪便中有无排节片史
    E.
    (来学网)有无自身免疫病史
  2. 此例患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)原发性癫痫
    B.
    (来学网)脑神经胶质瘤
    C.
    (来学网)囊虫病
    D.
    (来学网)结核病
    E.
    (来学网)末梢神经纤维瘤
  3. 进一步首先必须做的检查
    A.
    (来学网)X光胸片
    B.
    (来学网)脑血管造影
    C.
    (来学网)胸腹部CT
    D.
    (来学网)脑脊液检查
    E.
    (来学网)头颅CT或磁共振
  4. 该患者确诊主要依据为
    A.
    (来学网)OT试验
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)脑脊液中找癌细胞
    D.
    (来学网)皮下结节活检做病理检查
    E.
    (来学网)胸片
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
(4)D
答案解析:
1.囊尾蚴病的传播途径主要是由于个人的卫生和饮食卫生习惯不好,吃了生的猪肉而经口感染,或通过不洁的手把自体排出粪便中的虫卵带入口内受感染,故询问病史中应重点询问其卫生状况。
2.有皮下结节,但没有红肿、痛、热等炎性表现,有癫痫发作症状,应首先考虑是否有囊虫病可能,如病史中有食用生猪肉的病史,那更应怀疑。

3.因患者有癫痫病史,这是脑囊尾蚴病最常见的临床表现,而颅脑CT检查脑囊尾蚴的阳性率高达90%,磁共振更可鉴别颅脑中囊尾蚴的死活,有助于疗效考核,故首选CT或磁共振检查。
4.囊虫病的确诊主要通过皮下结节活检或脑手术病例组织检查证实。