(来学网)患者男,72岁,进行性排尿困难5年,腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难,呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗,效果欠佳。近来排尿困难加重,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,无尿痛,无发热,夜尿4~6次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个月体重减轻约5kg。既往史:"高血压"十余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺Ⅲ度增大,表面结节感,右侧叶隆起明显,质硬,无明显压痛,指套无染血。泌尿系超声示:双肾盂及输尿管扩张积水,宽约1.3cm;前列腺增大,膀胱颈部及三角区宽基地肿物,向膀胱腔内凸起。尿常规,尿常规WBC2~3个/HP,RBC3~5个/HP,亚硝酸盐(-)。血PSA850ng/ml(0~4)。血CRE172μmol/L(59~104),BUN10.1mmol/L(2.1~7.1),ALP658U/L。(提示患者接受前列腺穿刺活检,病理示:前列腺癌,GleasonScore4+4=8分。)
  1. 进一步可进行以下检查中的()
    A.
    (来学网)骨扫描
    B.
    (来学网)胸腰椎MRI
    C.
    (来学网)盆腔MRI
    D.
    (来学网)PET
    E.
    (来学网)腹部CT
    F.
    (来学网)膀胱镜及尿脱落细胞学
  2. 为明确诊断,首选的检查是()
    A.
    (来学网)盆腔淋巴结切除活检
    B.
    (来学网)盆腔淋巴结穿刺活检
    C.
    (来学网)前列腺穿刺活检
    D.
    (来学网)前列腺切除术
    E.
    (来学网)骨髓穿刺活检
    F.
    (来学网)骨病灶切取活检
  3. 该患者最可能的诊断为()
    A.
    (来学网)前列腺肉瘤伴肾积水
    B.
    (来学网)前列腺癌伴肾积水
    C.
    (来学网)膀胱癌伴肾积水
    D.
    (来学网)膀胱肉瘤伴肾积水
    E.
    (来学网)尿道癌伴肾积水
    F.
    (来学网)尿道肉瘤伴肾积水
  4. 在明确诊断前可进行的治疗包括()
    A.
    (来学网)留置导尿
    B.
    (来学网)止痛药物
    C.
    (来学网)双膦酸盐药物
    D.
    (来学网)睾丸切除
    E.
    (来学网)药物去势
    F.
    (来学网)化疗
  5. 目前的临床诊断及临床分期为()
    A.
    (来学网)前列腺癌,CT3AN1M1A
    B.
    (来学网)前列腺癌,CT3AN1M1B
    C.
    (来学网)前列腺癌,CT3BN1M1A
    D.
    (来学网)前列腺癌,CT3BN1M1B
    E.
    (来学网)前列腺癌,CT4N1M1A
    F.
    (来学网)前列腺癌,CT4N1M1B
  6. 进一步的治疗应选择的方案是()
    A.
    (来学网)双侧睾丸切除术
    B.
    (来学网)药物去势+抗雄激素
    C.
    (来学网)药物化疗
    D.
    (来学网)靶向治疗
    E.
    (来学网)根治性前列腺切除术
    F.
    (来学网)单纯放疗
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)C
(3)B
(4)ABC
(5)F
(6)AB