(来学网)患者女,62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血,出血呈鲜红色,量不多,伴大便次数增多、变细,每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4~9cm可见一溃疡型肿物,肿物溃疡底深且覆以污物及白苔,溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理:腺癌。行腹盆CT检查示:直肠癌,侵达纤维膜外,其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17),累及淋巴结被膜。免疫组化:MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可,小便正常,大便约3~4次/日。无明显乏力及体重减轻。查体:一般情况好,心肺(-),腹软,腹部正中偏下可见一长约7cm,下腹壁见长约3cm手术瘢痕,会阴伤口愈合好。肛查:肛周皮肤无红肿及溃疡,无分泌物。
- 关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗,正确的是()
- 患者临床分期为()
- 本例患者术后辅助治疗的最佳方案为()