(来学网)患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
  1. 患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有
    A.
    (来学网)患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
    B.
    (来学网)双下肢无力可用脊髓压迫解释
    C.
    (来学网)感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚
    D.
    (来学网)发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
    E.
    (来学网)腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
  2. 患者修正诊断应为
    A.
    (来学网)脊髓肿瘤
    B.
    (来学网)癫儿
    C.
    (来学网)癔病
    D.
    (来学网)多发性硬化
    E.
    (来学网)脊前动脉综合征
  3. 仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为
    A.
    (来学网)典型神经根痛
    B.
    (来学网)癫儿发作
    C.
    (来学网)痛性强直性痉挛
    D.
    (来学网)癔病性疼痛
    E.
    (来学网)皮肤痛觉过敏
  4. 进一步确诊可行
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)CSF查肿瘤细胞
    C.
    (来学网)脑和脊髓MRI
    D.
    (来学网)脊髓动脉造影
    E.
    (来学网)经颅多普勒
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)C