(来学网)患者男性,65岁,拟行胆囊切除术。该患者患有冠心病(心绞痛)和胃肠炎。查体:心率104次/分、心律不齐、血压170/110mmHg,心电图提示:ST段改变。空腹血糖12.8mmol/L、血清总胆固醇10.0mmol/L、血清钾3.5mmol/L。
  1. 哪一项不是导致冠心病的危险因素
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)糖尿病
    C.
    (来学网)家族史
    D.
    (来学网)高胆固醇血症
    E.
    (来学网)胃肠炎
  2. 患过心肌梗死病人择期手术一般要推迟多长时间最适宜
    A.
    (来学网)2周
    B.
    (来学网)8周
    C.
    (来学网)3个月
    D.
    (来学网)6个月
    E.
    (来学网)1年
  3. 下列哪种因素不加重病人的心律失常
    A.
    (来学网)全麻诱导
    B.
    (来学网)利多卡因
    C.
    (来学网)麻醉维持期间的高血压
    D.
    (来学网)气管内插管的反应
    E.
    (来学网)血钾过低
  4. 术中如心率70次/分伴偶发室性期前收缩,首选药为
    A.
    (来学网)普罗帕酮
    B.
    (来学网)艾司洛尔
    C.
    (来学网)利多卡因
    D.
    (来学网)普鲁卡因酰胺
    E.
    (来学网)阿托品
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)1.导致冠心病的危险因素1年龄。该病发病年龄多在60岁以后,但目前发病年龄在逐步提前,40岁以前发生冠心病的病例也较常见。2.性别。男性心血管病发病率高于女性,有数据显示:25~74岁男性冠心病发病率为女性的1.1倍~6.2倍。对男性患者更应加强干预。3.吸烟。吸烟与不吸烟者相比,吸烟者冠心病发病风险高两倍。血压升高。不论是稳定的或不稳定的,收缩期的或舒张期的,在任何年龄、任何性别,血压升高都是诱发冠心病的危险因素之一。5.血脂异常。血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高,是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素。6.缺少体力活动。体力活动减少是造成超重、肥胖的重要原因,也是心血管病重要诱因之一。7糖尿病。糖尿病是动脉粥样化性疾病的危险因素。有糖尿病或糖耐量异常的,发生心血管病的危险大大增高。8.血浆纤维蛋白原。纤维蛋白原是凝血因素中唯一确定的诱发冠心病的危险因素。吸烟者的血浆纤维蛋白原水平显著高于不吸烟者,吸烟者在戒烟后纤维蛋白原水平很快降低。9.心血管病家族史。(2)急性心肌梗死发病后6个月内,不宜施行择期手术;6个月以上且无心绞痛发作,可在良好的监护条件下施行手术。(3)利多卡因1963年用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。其他情况都有可能引起心律失常。(4)利多卡因1963年用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。患者出现心率70次/分伴偶发室性期前收缩首选药物是利多卡因