(来学网)如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。
  1. 患者最可能合并有
    A.
    (来学网)心肌梗死
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)低血容量休克
    D.
    (来学网)神经源性休克
    E.
    (来学网)出血性休克
  2. 下列哪种诱导对病人最有利
    A.
    (来学网)硫喷妥钠+琥珀胆碱
    B.
    (来学网)丙泊酚+琥珀胆碱
    C.
    (来学网)氯胺酮静注+咽喉表麻插管
    D.
    (来学网)依托咪酯+箭毒
    E.
    (来学网)硫喷妥钠+箭毒
  3. 对该患者,下面的说法不对的是
    A.
    (来学网)抗生素要早用,足量
    B.
    (来学网)尽可能选用广谱抗生素
    C.
    (来学网)改善微循环,扩充血容量
    D.
    (来学网)酸中毒比失血性休克一般要轻
    E.
    (来学网)碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/3
  4. 麻醉手术中如果出现频发二联律,立即处理措施哪种不可取
    A.
    (来学网)检查是否缺氧
    B.
    (来学网)检查是否有CO₂潴留
    C.
    (来学网)暂停胆管区的手术操作
    D.
    (来学网)给予利多卡因1~2MG/KG静注
    E.
    (来学网)给予地塞米松
  5. 如果麻醉中CVP持续升高、血压不升、心率不降,提示合并心力衰竭,以下处理不可取的是
    A.
    (来学网)继续加快补液
    B.
    (来学网)增加供氧浓度
    C.
    (来学网)西地兰静注
    D.
    (来学网)给予吗啡
    E.
    (来学网)利尿剂静注
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)E
(5)A
答案解析:
(1)患者出现低血压,心率增快,中心静脉正常,体温升高,最有可能是感染性休克导致。(2)氯胺酮能使交感活性增加,血浆儿茶酚胺升高,心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高,心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。咽喉表麻插管也不会抑制循环系统,这两个组合是对此病人最有利的麻醉处理。硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯都对循环有一定影响。(3)患者中心静脉压不低,但是血压降低、心率增快,体温增高,其酸中毒情况肯定比失血性休克要重。感染性休克除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治。碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/3。(4)麻醉手术中如果出现频发二联律应该纠正存在的问题,保证氧合,维持循环稳定,可给与小剂量β-阻滞剂。若心率小于50次/分,可给与阿托品提心率,应用利多卡因、胺碘酮。给与地塞米松意义不大。(5)中心静脉压持续增高,如果继续加快补液有可能导致充血性心力衰竭加重。增加供氧、静注西地兰、速尿,肌注吗啡都会减轻心脏负担。