(来学网)男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加(每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L)。血钾6．9mmol／L。
  1. 患者术后尿量少，首先考虑是
    A.
    (来学网)肾前性，肾衰
    B.
    (来学网)肾性肾衰
    C.
    (来学网)尿道梗阻
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)感染性休克
  2. 下列哪项处理是正确的
    A.
    (来学网)快速大量补充液体
    B.
    (来学网)呋塞米(速尿)静注利尿
    C.
    (来学网)给予多巴酚丁胺强心
    D.
    (来学网)继续观察
    E.
    (来学网)血液透析
正确答案：
(1)B
(2)E
答案解析：
(1)患者手术后血压增高，尿量减少，尿渗透压降低。血BUN、Cr逐日增加，血钾增高，首先考虑是有肾性肾衰竭(2)急性肾衰竭的透析指证：(一)血清肌酐≥354μmol/L(4mg/d1)，或尿量<0.3ml/(kg•h)持续24小时或无尿12小时以上。(二)高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。(三)血HCO3-<15mmol/L。(四)体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。(五)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
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