(来学网)男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。
  1. 该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得
    A.
    (来学网)痰细胞学检查
    B.
    (来学网)支气管镜检查和刷拭活组织检查
    C.
    (来学网)颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
    D.
    (来学网)纵隔镜检查
    E.
    (来学网)针吸活组织检查
    F.
    (来学网)家族史
  2. 该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加
    A.
    (来学网)FVC<50％
    B.
    (来学网)FEV1<FVC的50％，或<2L
    C.
    (来学网)MVV<预计值50％，或<40L／MIN
    D.
    (来学网)残气量／总肺容积>50％
    E.
    (来学网)PACO2>45MMHG
    F.
    (来学网)PAO2<70MMHG
  3. 患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证
    A.
    (来学网)气道狭窄
    B.
    (来学网)气管肿瘤
    C.
    (来学网)巨大肺囊肿
    D.
    (来学网)肺泡蛋白沉积症
    E.
    (来学网)无适合规格双腔管的小体重的病人
    F.
    (来学网)口咽喉解剖严重畸形
  4. 患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV)，试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV
    A.
    (来学网)异丙酚
    B.
    (来学网)硫喷妥钠
    C.
    (来学网)氯胺酮
    D.
    (来学网)芬太尼
    E.
    (来学网)七氟烷
    F.
    (来学网)异氟烷
    G.
    (来学网)地氟烷
  5. 单肺通气时，下列哪些措施可以提高机体氧合
    A.
    (来学网)吸入100％氧气
    B.
    (来学网)采用15CMH2OPEEP
    C.
    (来学网)检查双腔管的位置是否合适
    D.
    (来学网)增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
    E.
    (来学网)间断双肺通气
    F.
    (来学网)短暂夹闭非通气侧肺动脉
  6. 本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证：
    A.
    (来学网)锁骨骨折切开内固定手术
    B.
    (来学网)肺叶切除
    C.
    (来学网)胸壁肿瘤切除术
    D.
    (来学网)支气管手术
    E.
    (来学网)食管手术
    F.
    (来学网)湿肺
    G.
    (来学网)大咯血
正确答案：
(1)ABCDE
(2)ABCDE
(3)ABEF
(4)EFG
(5)ACEF
(6)BDEFG
答案解析：
(1)除家族史外，其他备选答案所列的检查都有助于对肺癌的诊断，必要时剖胸探查。(2)PaO2&lt;50mmHg示术后死亡率增加。(3)巨大肺囊肿和肺泡蛋白沉积症是双腔气管插管的绝对适应证。(4)静脉麻醉药对HPV没有直接的影响，吸入麻醉药抑制HPV。(5)用5cmH2OPEEP即可，潮气量可高、可低，关键还要看吸入气体压力是否适中，而且反比通气会使得健侧肺血流被压向开胸侧肺，导致肺内分流量增加。(6)锁骨骨折切开内固定手术、胸壁肿瘤切除术在不实施肺隔离术的情况下可安全顺利完成。
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