(来学网)入院初步诊断为
  1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)阵发性心房颤动
    C.
    (来学网)COPD急性加重
    D.
    (来学网)心功能不全
    E.
    (来学网)慢性肾功能不全
    F.
    (来学网)消化性溃疡
    G.
    (来学网)急性肺栓塞
    H.
    (来学网)肺源性心脏病
  2. ［提示］急诊接诊患者后立即嚼服阿司匹林300mg，顿服氯吡格雷300mg，即刻转运送往导管室，选择经右桡动脉途径行急诊冠状动脉造影，术中可见左主干、前降支、回旋支未见明显狭窄，右冠状动脉发出第三后降支后完全闭塞，可见血栓影。指引导管BMW导引导丝通过有完全闭塞处后到达右冠状动脉远端，予以Export XT血栓抽吸导管反复抽栓3次，抽出条状红色血栓及大量白色血栓，但血管仍有狭窄。反复抽吸5次后，虽然未能达到TI-MI3级血流，但血栓影消失，管腔未见明显残余狭窄。行血管内超声结果提示：右冠状动脉全程内膜完整，原闭塞处残余少量血栓，血管近端及远端均未见破裂的动脉粥样硬化斑块。术后患者腹痛缓解，转运心脏监护病房。予静脉注射低分子肝素6100U，12小时1次抗凝，阿司匹林100mg/d抗血小板治疗。术后第2天，患者再发心房颤动，感明显心悸，心率100次/分，治疗策略选择室率控制，给予倍他乐克（12.5mg/次，2次/天），心率减缓后转复窦律。此后间断有发作，每次均可自行转复。术后1周行经食管超声心动图示各房室未见附壁血栓，左心耳平均血流速度30cm/s。术后第10天开始加用华法林抗凝治疗，维持INR2～3。患者出院后3周于规律监测INR前提下仍发生消化道大出血，经影像学检查证实胃体间质瘤，4.9cm×3.4cm。患者下一步的药物治疗为
    A.
    (来学网)坚持服用抗凝药物
    B.
    (来学网)停用抗凝药物
    C.
    (来学网)坚持服用抗血小板药物
    D.
    (来学网)停用抗血小板药物
    E.
    (来学网)坚持服用胺碘酮
    F.
    (来学网)停用胺碘酮
  3. 本案例中急性心肌梗死的发生机制为
    A.
    (来学网)冠状动脉斑块破裂
    B.
    (来学网)冠状动脉痉挛
    C.
    (来学网)冠状动脉内血栓形成
    D.
    (来学网)冠状动脉狭窄
    E.
    (来学网)心房血栓栓塞冠状动脉
    F.
    (来学网)冠状动脉钙化
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