(来学网)患者男,65岁,以"胸痛1年,再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史,皮下注射胰岛素;有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院,胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血",经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年,已戒烟3年。查体:BP130/70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音;HR83次/分,心前区未闻及杂音;腹软,无压痛,肝、脾未触及。实验室检查:Hb136g/L,HCT39%;粪隐血(-);cTnl(-),SCr143μmol/L,CCr45.1ml/min。ECG:未见明显异常。心脏超声:未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。
  1. CRUSADE评分有助于预测出血事件,下列项目中不是CRUSADE评分内容的是( )
    A.
    (来学网)肌酐清除率
    B.
    (来学网)年龄
    C.
    (来学网)既往出血疾病史
    D.
    (来学网)糖尿病
    E.
    (来学网)入院时心率
    F.
    (来学网)HCT
    G.
    (来学网)充血性心力衰竭
    H.
    (来学网)女性
  2. 在合用阿司匹林和氯吡格雷时,应该首选的抗凝药物为( )
    A.
    (来学网)普通肝素(UFH)
    B.
    (来学网)依诺肝素
    C.
    (来学网)达肝素
    D.
    (来学网)比伐卢定
    E.
    (来学网)磺达肝癸钠
    F.
    (来学网)华法林
  3. 关于预防性应用质子泵抑制药(PPI),叙述正确的有( )
    A.
    (来学网)该患者不应该预防性应用PPI
    B.
    (来学网)如应用,应该首选奥美拉唑
    C.
    (来学网)PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢
    D.
    (来学网)如应用PPI,应常规监测血小板功能,了解对氯吡格雷药效的影响
    E.
    (来学网)如应用PPI,应常规检测CYP2C19基因
    F.
    (来学网)COGENT研究结果显示,氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件
  4. (提示:支架术后第3天,患者再次出现黑粪,多次查粪隐血阳性。BP125/70mmHg,HR86次/分。监测Hb最低为85g/L,HCT29%。考虑发生消化道出血。)其BARC分级为( )
    A.
    (来学网)0型
    B.
    (来学网)1型
    C.
    (来学网)2型
    D.
    (来学网)3型
    E.
    (来学网)4型
    F.
    (来学网)5型
  5. 以下处理中不正确的是( )
    A.
    (来学网)停用低分子量肝素
    B.
    (来学网)暂停用阿司匹林
    C.
    (来学网)静脉应用PPI
    D.
    (来学网)口服凝血酶
    E.
    (来学网)输注悬浮红细胞400ML
    F.
    (来学网)必要时内镜检查、止血