(来学网)患者男性,75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年,加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重,伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体:体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,SpO2 88%;血常规:白细胞12.9×10^9/L,中性粒细胞(NE)86.9%;咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性,血气分析pH7.29,PaO2 65mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO2 68mmHg。既往史:慢性阻塞性肺疾病20余年。
  1. 关于人禽流行性感冒的管理,以下叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)对人禽流行性感冒患者,应做到"五早":早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
    B.
    (来学网)人禽流行性感冒属于乙类传染病范畴
    C.
    (来学网)人禽流行性感冒按甲类传染病进行隔离治疗和管理
    D.
    (来学网)一旦发现人禽流行性感冒患者,应立即隔离治疗
    E.
    (来学网)隔离期限在人禽流行性感冒临床症状消失后,做1次病原学检查,阴性者方可解除隔离
    F.
    (来学网)人禽流行性感冒属于监测管理传染病
  2. 甲型H1N1流感的传播途径是( )
    A.
    (来学网)患病家禽咳嗽和鸣叫时喷射出的飞沫
    B.
    (来学网)患病家禽的羽毛
    C.
    (来学网)被患病家禽污染的水
    D.
    (来学网)患病家禽的血液
    E.
    (来学网)进食病禽的肉及其制品
    F.
    (来学网)患病家禽的粪便
  3. 提示:医生开医嘱给予患者呼吸道隔离。关于呼吸道隔离的措施,以下叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)呼吸道隔离的标志为蓝色标志
    B.
    (来学网)条件限制时,不同病种可同住一室,但需做好床旁隔离
    C.
    (来学网)进入隔离室前必须戴好口罩、帽子,必要时穿隔离衣、戴手套
    D.
    (来学网)为患者准备专用的痰杯,口鼻分泌物应消毒后弃去
    E.
    (来学网)病室每日需空气紫外线消毒或喷洒消毒液
    F.
    (来学网)禁止探视
  4. 提示:护士穿好隔离衣准备进入隔离室为患者进行治疗和护理。关于穿脱隔离衣,以下叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)隔离衣要尽可能长,以保证更大范围不被污染
    B.
    (来学网)隔离衣如有潮湿或污染,应立即更换
    C.
    (来学网)穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面,始终保持衣领清洁
    D.
    (来学网)穿好隔离衣后,双臂保持在腰部以上
    E.
    (来学网)脱下的隔离衣如挂在半污染区,污染面朝外
    F.
    (来学网)脱下的隔离衣如挂在污染区,清洁面朝外
  5. 针对该患者目前首要的健康问题,护理措施是( )
    A.
    (来学网)病情观察:生命体征,咳嗽、咳痰情况,痰液情况等
    B.
    (来学网)休息与活动:急性期应卧床休息
    C.
    (来学网)加强口腔护理
    D.
    (来学网)保持皮肤干燥、清洁
    E.
    (来学网)采取有效的降温措施:通常应用物理降温
    F.
    (来学网)营养与饮食:发热期多饮水,给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食
  6. 提示:经过积极治疗,患者病情好转,遵医嘱准备出院。出院前护士给予患者做健康指导。关于疾病预防指导,以下叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)在疾病流行时,尽可能减少集体聚会和活动
    B.
    (来学网)口罩使用6小时后需更换
    C.
    (来学网)密切接触病、死禽者,可预防性服用神经胺酸酶抑制剂类药物
    D.
    (来学网)应避免与禽、鸟类及其排泄物接触,尤其是与病、死禽类的接触
    E.
    (来学网)不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品
    F.
    (来学网)勤洗手,养成良好的个人卫生习惯
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABCDEF
(3)ACDE
(4)BCD
(5)ABF
(6)ACDEF
答案解析:
(1)人禽流行性感冒属于乙类传染病,按甲类传染病进行隔离治疗和管理;隔离期限根据传染病的传染期或化验结果确定,在临床症状消失后,做2~3次病原学检查(每次间隔2~3天),结果均为阴性方可解除隔离;甲类传染病为强制管理传染病,乙类传染病为严格管理传染病,丙类传染病为监测管理传染病;故此题不选E、F项。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群,故对传染病患者应做到"五早":即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。因此,此题的正确答案是A、B、C、D,其中关键正确选项是A、C;此题的错误选项是E、F,其中关键错误选项是E。(2)人禽流感病毒的传播途径是:主要通过与易感禽类、感染禽类的直接接触,或与病毒污染物的间接接触传播给人。如病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有病毒的飞沫在空气中飘浮,人体吸入呼吸道被感染;进食病禽的肉及其制品、禽蛋,病禽污染的水和食物,使用被病禽污染的食具、饮具,或用被污染的手拿东西吃等,都可使人受到传染而发病。故此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。(3)相同病种的患者可同住一室;探视者需要进入隔离室时,在得到值班人员同意、并采取相应的隔离措施后,可以进入。故B、F选项是错误的。进入隔离室要求必须戴好口罩、帽子,并保持口罩清洁干燥,必要时穿隔离衣、戴手套;不同病种的呼吸道传染疾病患者同住一室,可导致相互感染。故此题的正确答案是A、C、D、E,其中关键正确选项是C;此题的错误选项是B、F,其中关键错误选项是B(4)隔离衣的长短要合适,需全部遮盖工作服;脱下的隔离衣如挂在半污染区,应清洁面朝外;脱下的隔离衣如挂在污染区,应污染面朝外;为了保证隔离效果,隔离衣如有潮湿或污染,应立即更换;穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面。故此题的正确答案是B、C、D,其中关键正确选项是B、C;此题的错误选项是A、E、F,其中关键错误选项是E、F。(5)患者目前首要的问题是气体交换受损;口腔、皮肤护理及降温措施属于该患者体温过高时的护理措施。故此题的正确答案是A、B、F,其中关键正确选项是A。(6)口罩使用4小时后需更换,故B选项是错误的。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群,避免接触病禽是切断传播途径的重要手段,故此题的正确选项是A、C、D、E、F,其中关键正确选项是D。