(来学网)患者男性,40岁。主因发热、胸痛、呼吸困难5天就诊。患者5日前受凉后出现寒战、发热,伴咳嗽、咳痰、胸痛,主诉吸气与呼气费力。查体:患者急性面容,体温40℃,脉搏118次/分,呼吸28次/分,听诊双肺大片湿啰音,呼吸音减弱,呼吸浅快。
  1. 请问目前患者的呼吸困难属于( )
    A.
    (来学网)吸气性呼吸困难
    B.
    (来学网)呼气性呼吸困难
    C.
    (来学网)混合性呼吸困难
    D.
    (来学网)劳力性呼吸困难
    E.
    (来学网)夜间阵发性呼吸困难
    F.
    (来学网)端坐呼吸
  2. 提示:该患者5天内体温最高为40℃,最低为39.5℃。该患者体温的热型属于( )
    A.
    (来学网)间歇热
    B.
    (来学网)回归热
    C.
    (来学网)不规则热
    D.
    (来学网)稽留热
    E.
    (来学网)波状热
    F.
    (来学网)弛张热
  3. 为保证体温测量的准确性,护士为患者测量体温时应注意( )
    A.
    (来学网)测量体温前,应检查水银柱在36℃以下
    B.
    (来学网)测量腋温时,应擦干腋下,贴紧皮肤并夹紧
    C.
    (来学网)为危重患者测量体温时,应设专人守护,防止意外
    D.
    (来学网)使用水银体温计测量腋温的时间至少为8分钟
    E.
    (来学网)体温测量完毕,将体温计放人热水中清洗后晾干、备用
    F.
    (来学网)测量体温前应避免各种影响因素,如运动、洗澡等
  4. 提示:为明确患者感染状况,确定下一步抗感染药物的应用,医生开医嘱为患者采集血培养标本。护士为患者采集血培养标本,以下叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)一套完整的血培养标本应该包括(需氧+厌氧)×2个部位
    B.
    (来学网)成人每瓶血培养标本采集血量为10ML
    C.
    (来学网)当不能满足推荐的采血量时,应首先满足厌氧瓶
    D.
    (来学网)采血尽可能在使用抗生素药物前
    E.
    (来学网)血培养标本采集后应立即送往实验室
    F.
    (来学网)血培养标本采集后如果不能及时送检,应置于冰箱内保存
  5. 提示:医生开医嘱给予患者生理盐水250ml+头孢呋辛钠(明可欣)1.5g,静脉滴注,2次/日。护士遵医嘱为患者输液。输液第三天,护士发现患者右前臂静脉留置针所在部位沿静脉走向出现压痛,局部组织皮温高、肿胀并发红。下列各项输液反应中,患者出现的问题是( )
    A.
    (来学网)发热反应
    B.
    (来学网)循环负荷过重反应
    C.
    (来学网)静脉炎
    D.
    (来学网)空气栓塞
    E.
    (来学网)过敏反应
    F.
    (来学网)热原反应
  6. 关于静脉炎的预防措施,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)严格无菌操作
    B.
    (来学网)推荐选择瘫痪肢体进行静脉输液
    C.
    (来学网)合理选择输液工具
    D.
    (来学网)有计划地更换输液部位
    E.
    (来学网)推荐选用上肢静脉进行输液
    F.
    (来学网)调节合适的输液速度
    G.
    (来学网)加强对穿刺部位的观察与护理
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)BCF
(4)ABDE
(5)C
(6)ACDEFG
答案解析:
(1)混合性呼吸困难是指吸气与呼吸均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音减弱或消失,常见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化等疾病。(2)间歇热是指体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出现;回归热是指体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型;不规则热是指发热无一定规律,且持续时间不定,见于流行性感冒,癌性发热等;稽留热是指体温维持在39~40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃;波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次;弛张热是指体温在39℃,24小时内温差在1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。此患者的发热特点符合稽留热热型,故正确选项是D。(3)测量体温前,应检查水银柱在35℃以下;若腋下有汗未擦干或未紧贴皮肤并夹紧,则可能导致测量结果偏低;使用水银体温计测量腋温的时间至少为10分钟;体温测量完毕,切忌将体温计放入热水中清洗,否则可能发生爆裂。故此题的正确选项是B、C、F,其中关键正确选项是B;此题的错误选项是A、D、E,其中关键错误选项是E。(4)根据《CLSI血培养的原则和操作程序推荐指南》,当采集的血标本不能满足推荐的采血量时,应首先满足需氧瓶,而不是厌氧瓶,这样可以更好地分离出真菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等;标本如果不能及时送检,应置于室温环境暂存,而不是置于冰箱内;故此题C、F选项是错误的,其中关键错误选项是C。取2个部位的两套血培养可提高阳性检出率,有助于医生鉴别真假阳性;采血量是影响灵敏度的关键因素,血量不够或血量过多都难以正确解释所得结果,成人每瓶血培养标本采集血量应为10ml。故此题的正确答案是A、B、D、E,其中关键正确选项是A、B。(5)静脉炎的临床表现是,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时有畏寒、发热等全身症状。结合患者临床症状,患者在输液过程中发生了静脉炎的输液反应。(6)根据2011版《静脉治疗护理实践标准》,应避免在患者瘫痪或患侧肢体进行静脉输液治疗;无菌操作不严可致局部静脉感染,发生细菌性静脉炎;等同条件下,静脉炎发生率下肢比上肢高,故推荐选用上肢静脉进行输液。因此,此题的正确答案是A、C、D、E、F、G,其中关键正确选项是A、E;此题的错误选项是B。