(来学网)患者，男，23岁，近期出现心境低落、兴趣减退、精力下降并有自杀倾向，由家人陪同就诊。确诊为“抑郁症”。医师处方：氟西汀20mgqd.
  1. 药师应告知患者的服药时间是
    A.
    (来学网)早餐前
    B.
    (来学网)早餐后
    C.
    (来学网)晚餐前
    D.
    (来学网)晚餐后
    E.
    (来学网)睡前
  2. 患者服用1周后，自觉没有明显效果，前来咨询。药师给予指导，下述正确的是
    A.
    (来学网)停药，改换其他抗抑郁药继续治疗
    B.
    (来学网)加大剂量，改为每天2次，每次20mg
    C.
    (来学网)停药，待2周后改用其他抗抑郁药
    D.
    (来学网)继续服用氟西汀20mgqd，并加服米氮平
    E.
    (来学网)维续最用氟西汀20mgqd，并加服吗氯贝胺
  3. 患者在听从药师建议，继续治疗2个月后复查。医生做出氟西汀治疗失败的结论，决定改用单胺氧化酶抑制剂治疗。药师应告知患者正确的用药方法是
    A.
    (来学网)立即停用氟西汀，随即改用单胺氧化酶抑制剂
    B.
    (来学网)氟西汀缓慢减量至停药，随即改用单胺氧化酶抑制剂
    C.
    (来学网)立即停用氟西汀，5周后改用单胺氧化酶抑制剂治疗
    D.
    (来学网)氟西汀缓慢减量至停药，再过2周改用单胺氧化酶抑制剂
    E.
    (来学网)氟西汀缓慢减量至停药，再过5周改用单胺氧化酶抑制剂
正确答案：
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析：
(1)抑郁症一般白天明显、夜晚减轻，所以推荐早晨服用。食物可促进氟西汀吸收，故应于早餐后服用。(2)抗抑郁药起效慢，一般需要至少2周左右才见效，所以经过1周治疗未见明显效果后，可加大剂量继续治疗，但氟西汀的每日最高剂量为60mg(3)氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，该类药物具有戒断症状，应缓慢停药。停药后氟西汀需5周才能从体内基本代谢消除，然后才能采用单胺氧化酶抑制剂治疗，否则2种药物在机体重合可造成5-HT综合征。
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