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患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig′s征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC20×10
(来学网)
/L,N92%。
本例临床诊断最可能是
A.
(来学网)
流行性乙型脑炎
B.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
C.
(来学网)
结核性脑炎
D.
(来学网)
败血症
E.
(来学网)
疟疾
该患者入院2日后死亡,其主要原因是
A.
(来学网)
持续抽搐
B.
(来学网)
呼吸衰竭
C.
(来学网)
循环衰竭
D.
(来学网)
脑水肿、脑疝
E.
(来学网)
意识障碍
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
1.本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20×10
/L,N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。
2.本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
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