患儿男,12岁。高热伴头痛2天,神志不清半天,于7月11日入院,查体T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下可及,脾未扪及,Kernig′s征阴性,巴氏征阳性,外周血象WBC20×10(来学网)/L,N92%。
  1. 本例临床诊断最可能是
    A.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    B.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
    C.
    (来学网)结核性脑炎
    D.
    (来学网)败血症
    E.
    (来学网)疟疾
  2. 该患者入院2日后死亡,其主要原因是
    A.
    (来学网)持续抽搐
    B.
    (来学网)呼吸衰竭
    C.
    (来学网)循环衰竭
    D.
    (来学网)脑水肿、脑疝
    E.
    (来学网)意识障碍
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
1.本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性),WBC20×10/L,N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节,又为易感人群。
2.本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭,可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。