(来学网)患者女，20岁。某高校在读大学生。因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
  1. 该患者最有可能是
    A.
    (来学网)原发性乙型肝炎
    B.
    (来学网)慢性持续性乙型肝炎
    C.
    (来学网)慢性活动型乙型肝炎
    D.
    (来学网)亚临床型乙型肝炎
    E.
    (来学网)原发性甲型肝炎
  2. 该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可免疫保护
    A.
    (来学网)甲型肝炎病毒
    B.
    (来学网)丙型肝炎病毒
    C.
    (来学网)丁型肝炎病毒
    D.
    (来学网)戊型肝炎病毒
    E.
    (来学网)庚型肝炎病毒
正确答案：
(1)A
(2)C
答案解析：
1.患者抗-HBc、HBsAg、HBeAg阳性，而查不到抗-HBs、抗-HBe和抗HAV，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动型肝炎，患者体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，二者可排除。亚临床型乙型肝炎患者没有HBsAg、HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。因此本题正确答案是A。
2.HDV是缺陷病毒，只能在HBV感染的细胞中复制，因为HDV是包裹在HB-sAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。因此本题正确答案是C。
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