(来学网)男性,62岁,有高血压心脏病史4年,因与人争吵后出现血压突然增高,高达200/120mmHg (26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来院就诊。
  1. 患者急诊处理,首选的血管扩张药为
    A.
    (来学网)哌唑嗪
    B.
    (来学网)硝酸甘油
    C.
    (来学网)尼群地平
    D.
    (来学网)硝苯地平缓释片
    E.
    (来学网)硝普钠
  2. 患者目前情况禁用的药物为
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)吗啡
    C.
    (来学网)β受体阻滞药
    D.
    (来学网)硝苯地平
    E.
    (来学网)多巴酚丁胺
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
1.患者为高血压急症,处理原则为必须迅速使血压下降,以静脉给药最为适宜,首选药物为硝普钠,可直接扩张动静脉使血压迅速下降。硝苯地平口含亦能较快降低血压,但该患者已伴有急性左心衰竭,故硝苯地平不能作为首选。其他选项所列药物也可在高血压时应用,但非急诊首选。
2.高血压急症处理原则如上所述,利尿药、ACEI、吗啡、β受体阻滞药等在高血压急症时应用均属适应证范畴。但多巴酚丁胺不属于降血压药物且可升高血压.因此列为禁忌。