(来学网)患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T 37.2℃，P 50次／分，BP 86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌炎
    B.
    (来学网)缩窄性心包炎
    C.
    (来学网)扩张型心肌病
    D.
    (来学网)感染性心内膜炎
    E.
    (来学网)心绞痛
  2. 本例患者最可能的心律诊断
    A.
    (来学网)一度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)期前收缩
    C.
    (来学网)二度Ⅰ型房室传导阻滞
    D.
    (来学网)二度Ⅱ型房室传导阻滞
    E.
    (来学网)三度房室传导阻滞
  3. 最恰当的治疗措施为
    A.
    (来学网)利多卡因注射
    B.
    (来学网)654-2静脉注射
    C.
    (来学网)肾上腺素口含
    D.
    (来学网)临时人工心脏起搏器治疗
    E.
    (来学网)永久心脏起搏器置入
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析：
1.出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕（心排血量降低所致）、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。
2.其有发作性头晕伴短阵双眼发黑，心率40次／分，心律整，考虑三度房室传导阻滞。
3.对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性心脏起搏治疗，患者房室传导阻滞为心肌炎所致，有望随心肌炎的好转而消失，故不需永久心脏起搏器。
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